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多种西药合用的不良反应分析 　　在药剂制备过程和临床用药过程中，将两种或以上药物进行混合称为药物配伍。在药物配伍过程中，破坏药物整体治疗效果的配伍过程称为配伍禁忌。合理的药物配伍可以增强药物的治疗效果，适当的药物附加剂可以使其疗效更加稳定。药物配伍禁忌包括药理性、物理性以及化学性 3 个方面的配伍禁忌。药理性药物配伍禁忌指的是多种药物混合之后，不仅无法产生提升疗效的效果，反而降低了药物的疗效，严重者可能会产生不良反应，加重患者病情甚至危及生命。本文对我院临床用药资料进行总结分析，研究临床治疗方面如何安全、合理的用药，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　对我院 2013 年 1 月至 12 月西药用药记录以及患者临床资料共计 2 000 份处方进行总结分析，统计其中违反相关规范或药品说明书的不合理用药情况进行统计，分析患者临床资料和用药效果及反应。 　　2 结果与分析 　　经统计，2 000 份处方中共有 165 份(8.3%)存在药物配伍禁忌或配伍不合理现象，用药后均出现药物不良反应，主要症状包括用药后发热、发冷、头晕、恶心、呕吐以及水肿、兴奋、睡眠质量差、皮疹或药物过敏等情况，较严重者发生了 3 起肾衰 　　竭现象。 　　2.1 抗生素类药物配伍不合理 第 1、2 类头孢霉素、杆菌肽(枯草菌肽、雀西杆菌素)、氨基苷类抗生素以及多粘菌素和头孢噻吩等药物联合使用时，产生的肾脏毒性可能对患者有不良影响;青霉素(盘尼西林)混用左霉素(氯霉素)、四环素时，对患者体内蛋白质的合成有损害，降低抗菌能力;头孢拉定和青霉素(盘尼西林)药物混用，药物毒性大幅度增大且对疗效产生降低反应;红霉素、左霉素(氯霉素)以及林可霉素(lincomycin)共同使用，由于药理作用相同，药物会因竞争作用而降低药效;喹诺酮与美罗培南混用会产生交叉耐用性。 　　2.2 其他西药配伍不合理 　　2.2.1 维生素 C 与复方新诺明联合使用 磺胺类药物易引发过敏性反应，以上 2 种药物联用在尿液的酸性环境中易结晶而无法排出，增加肾脏负担。临床应用时需添加苏打中和尿液酸性，或者令患者大量饮水稀释尿液，减轻产生结晶的概率并且能中和药物毒性。如不注意患者则有可能产生血尿、小便疼痛以及腰肾痛。 　　2.2.2 碳酸氢钠与呋喃妥因联合使用 碳酸氢钠产生的碱性环境可以严重影响呋喃妥因药物的杀菌能力。 　　2.2.3 乳酶生与诺氟沙星(氟派酸)联合使用 乳酶生的主要功能是在肠道内产生大量乳酸，依靠乳酸环境抑制腐蚀菌的活性，而诺氟沙星能够降低乳酶生的药理作用。 　　2.2.4 普萘洛尔(心得安)与氨茶碱联合使用 这2 种药物具有相反的作用，联合使用对两者的药性产生互相中和和抑制的效果，可降低两者药性。 　　2.2.5 颠茄与多潘立酮(吗丁啉)联合使用 两种药物疗效相反，颠茄的功能是对胃肠道肌肉进行舒缓，多潘立酮则为促进肠胃蠕动，故不能联合使用。 　　2.2.6 多潘立酮(吗丁啉)与果胶铋等黏膜隔离剂联合使用 黏膜隔离剂的作用是在胃肠黏膜上形成保护膜，以用来保护胃肠溃疡部位免于遭受胃酸和酶类物质的侵蚀，而多潘立酮则为促进胃肠道蠕动，因此多潘立酮与果胶铋等胃肠年膜隔离剂不适合联合使用。 　　3 讨论 　　在传统的药物治疗中，一种药物在连续应用一段时间后仍不见效者，应考虑患者身体的适应性而更换其他药物，或与其它药物联合应用，但并不是所有针对同类疾病治疗的药物联合使用都是合理的，有些药物在联合应用后会相互抵消药性或降低药效，失去治疗效果;有些药物在联合应用后会加重其毒副作用，导致出现多种不良反应;还有些药物在联合应用后会使药性增强，增加患者身体负担而引发不良反应等，以上药物的联合应用都被称为药品配伍禁忌。所以，临床中药物的合理配伍直接影响临床疗效，例如第 3 代的抗菌药物与激素进行配伍应用，如头孢噻吩后患者便会出现面红、心律失常、血压降低等不良反应。 NerAn 　　总之，在疾病治疗中，药物的应用很多因素都会造成不良反应的发生，临床应严格按照药品的配伍理论进行合理用药，避免药物不良反应事件的发生。