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分析河北北方学院附属第一医院抗菌药物处方的不合理用药 　　抗菌药物在细菌、真菌、衣原体等所导致的病原微生物感染性疾病的控制、预防和治疗中起非常重要的作用，随着抗菌药物应用的逐渐广泛以及我国对抗菌药物临床应用监察力度的不断加大，其不合理应用的现象也逐渐显现出来。抗菌药物应用不合理不但会延误治疗，而且还会导致病原微生物耐药现象的发生，从而影响整体治疗效果。河北北方学院附属第一医院为综合性三级甲等医院，门诊患者抗菌药物处方比例约占8%，住院患者抗菌药物使用率接近50%。为了解该院抗菌药物的应用情况，特抽查2013 年1 月-2014 年12 月住院患者抗菌药物处方20 000 张，对抗菌药物的不合理应用情况进行回顾性分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取河北北方学院附属第一医院 2013 年1月-2014 年12 月住院患者抗菌药物处方20 000 张，根据不合理用药判断标准逐张进行审核，对不合理用药情况进行归纳分析。 　　1.2 不合理用药处方判断标准 　　出现以下 1 种情况即可判为不合理用药处方：(1)无指征用药;(2)给药剂量不当;(3)给药频次不当;(4)疗程过长或偏短;(5)溶媒的种类或溶媒量不当;(6)联合用药指征不明确;(7)其他。 　　1.3 统计方法 　　抽取住院抗菌药物处方 20 000 张，对其中出现的不合理用药情况进行回顾性分析，相关数据运用SPSS 13.0 进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 住院抗菌药物处方不合理用药情况 　　通过对抽取到的 20 000张抗菌药物处方逐张进行审核，发现存在不合理用药问题处方共1 623 张，占处方总数的8.12%，其中疗程、给药频次及溶媒选择不当的问题较为普遍，占不合理用药处方的比例分别达23.8%、21.7%、17.9%。 　　2.2 住院抗菌药物处方药物联用情况 　　住院抗菌药物处方多为 1 种抗菌药物，其不合格率相对较低，为7.04%;但随着抗菌药物联用品种数的增多，不合理用药处方率明显升高。 　　2.3 住院抗菌药物处方不合理用药具体情况 　　通过对单种类抗菌药物不合理应用进行分析发现，最常用的抗菌药物是头孢菌素类和青霉素类，但不合理用药处方量分别为7.50%、6.19%，均低于整体样本不合理用药处方率(8.12%);而应用较少的碳青霉烯类、头霉素类以及抗真菌药处方的不合理用药处方率均较高，分别达到了19.16%、18.36%、19.17%。 　　3 讨论 　　3.1 住院抗菌药物处方不合理用药情况 　　随着医药研究的深入以及抗菌药物新品种的不断问世，细菌、真菌、衣原体等导致的感染性疾病基本能得到很好的控制与治疗，但随着近年来国家对抗菌药物临床应用监察力度的加大，其不合理应用的现象逐渐显现出来。为了掌握河北北方学院附属第一医院抗菌药物临床应用情况，特抽查了2013年1 月-2014 年12 月住院患者抗菌药物处方20 000张进行回顾性分析，发现存在不合理用药问题的处方共1 623 张，不合理用药处方率为8.12%;主要体现在疗程不当、给药频次不合理以及溶媒选择不当，分别占不合理用药处方的23.8%、21.7%、17.9%。疗程不当主要是由于经验用药时间过长，并且没有病原微生物检查及药敏试验结果的支持;抗菌药物可以根据药动学和药效学特征分为时间相关型和剂量相关型两大类，时间相关型抗菌药物如青霉素类、头孢菌素类等给药频次往往需要给药2～4 次/d，以达到最佳治疗效果，而加大单次给药剂量不能增强疗效;剂量相关型抗菌药物如氨基糖苷类、喹诺酮类等一般只需给药1 次/d，只要给药量足够，即可达到最佳治疗效果;但河北北方学院附属第一医院抗菌药物给药频次存在诸多不够或偏多的现象。而溶媒的选择应该根据药物的性质、患者的体质等因素进行选择，通过结合病历分析抗菌药物处方发现，住院患者抗菌药物应用存在溶媒选择不当以及溶媒量不合理的问题。 　　3.2 住院抗菌药物处方药物联用情况 　　目前，临床医师往往偏重经验用药以及盲目地联合应用，而不注重病原微生物的检查;然而，事实上联合应用往往不能达到加强抗菌作用的目的，反而抗菌药物联用品种数越多，出现不合理用药问题的几率就越大。本次通过对住院抗菌药物处方进行抽样调查分析发现，应用单品种抗菌药物抗感染治疗的处方数占75.37%，但其不合理用药处方率仅为7.04%;二联用处方中不合理用药处方率上升到22.31%;三联及以上不合理用药处方率高达37.64%，由此可见抗菌药物联用品种数越多，发生不合理用药的可能性越大。临床上，只有出现难治的多重感染、危及生命的严重