原发性肝癌合脾功能亢进的介入治疗.docVIP

原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗 朱逸明 秦艳青 苏州市木渎人民医院放射科 苏州 215101 摘要　目的 探讨肝脾动脉的栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效。　方法　采用Seldinger技术对12例原发性肝癌合并脾功能亢进行肝动脉栓塞（ＴＡＣＥ）联合部分性脾动脉栓塞（ＰＳＥ）治疗。结果：所有患者术后周围血象升高，肝功能有所改善，肿瘤控制近期疗效较好，且所有病例均未出现严重并发症。结论：ＴＡＣＥ联合ＰＳＥ是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的一种较好的方法，具有一定的临床价值。 关键字　原发性肝癌；脾功能亢进； 介入治疗 Interventional Therapy of primary hepaticarcinoma with hypersplenism Zhu Yi-Ming1 QIN Yan-qing2 Department of Radiology, Mu Du People Hospital of Suzhou, Jiangsu Suzhou, 215101, China Abstract： Objective： To observe clinical efficiency of interventional therapy for primary hepaticarcinoma with hypersplenism. Methods: 12 patients with primary hepaticarcinoma with hypersplenismwere operated the transcatheter hepatoarterial chemoembolization (TACE) and partial splenic embolization (PSE) with Seldinger techniques． Results: The W BC． PLT count of all patients improved without serious complication and the function of liver was better,the curative effect was significant in short—term．Conclusions：TACE with PSE was valuable ways for primary hepaticarcinoma with hypersplenism. Key Words：primary hepatiocarcinoma；hypersplenism ；interventional therapy 原发性肝癌往往伴有肝硬化以及门脉高压，而门静脉高压引起的脾功能亢进也较为常见。近年来肝脾动脉的栓塞术被应用于临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进，疗效确切且安全，我院自07年09月至10年04月共收治原发性肝癌合并脾功能亢进患者12例，在对原发性肝癌进行动脉化疗栓塞术的同时，行部分性脾动脉栓塞，取得了比较满意的疗效。现报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组12例中男9例，女3例。均为乙肝肝硬化原发性肝癌，伴有脾功能亢进病例。年龄45-70，中位年龄56岁。所有病例均行CT、彩超，血常规、二对半，AFP检查。且均诊断为原发性肝癌合并脾功能亢进。脾肿大程度均为中度或重度。白细胞计数为（2．5～3．0)×109／L5例；RBC(3．1～3．5)X10 ／L 3例，＜2．5×10 ／L 4例， RBC(2．5～3．0)X1012 ／L 2例，(3．1～3．5)×1012 ／L 7例， (3．6～4．0)x1012 ／L 3例；PLT(50～70)xl09／L 3例，(71～80)xl09／L7例，(81～90)×lO9/L 2例；Hb(8O～90)g/L 5例，(91～100)g/L 4例，(101～1 10)g／L 3例；AFP40Ong/ml(放射免疫法)10例。本组无远处转移，Karnofsky评分≥70分，肝功能Child—Pugh A级。 1.2 治疗方法 常规消毒后，行Seldinger术置入5F-RH管，置入后注入10mg地塞米松，至腹腔干后DSA造影，观察肝、脾动脉走向，后超选导管至肝动脉再做造影，观察肿瘤供血动脉，注入5-Fu1.0g、奥铂150mg-200mg，表阿霉素30mg。尽量将导管选至肿瘤供血动脉，超液化碘化油7-20ml（视肿瘤大小或多少），加表阿霉素20mg，混合均匀乳化后注入栓塞肿瘤血管。TACE术后，退导管，换Cobra导管或脾动脉导管，至脾门开口处造影，测量脾脏大小，并观察脾内动脉分支情况，计算直径约1cm左右的动脉血管数，选