急性上呼吸道感染080119huxi.pptVIP

急性上呼吸道感染 (Acute upper respiratory tract infection) AURTI 是指鼻，鼻窦，咽，咽鼓管，会厌，喉部的感染 　　喉梗阻分度： 　Ⅰ　患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变． 　Ⅱ　患者于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快． 　Ⅲ　除上述喉梗阻症状外，患者困缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗，肺部呼吸音明显降低，心音低钝，心率快 　Ⅳ　患者渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊几乎消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率不齐 风疹　风疹病毒，发热一天出疹 水痘　 腮腺炎 猩红热　发热１～２天后出疹，环口苍白圈 脑炎，流脑 百日咳 脊髓灰质炎 急性阑尾炎 药疹　青霉素 　反复上呼吸道感染： 　一年中有８次以上上呼吸道感染者 　预防： 牛初乳 玉屏风散 BIOSTIN 左旋咪唑 干扰素，　P-转移因子 思考题 　１．试从小儿呼吸系统解剖生理特点阐述小儿为什么易患呼吸系统疾病？ 　２．为什么说小儿上呼吸道感染最易诊断又最难诊断？ 　 3.试述两种特殊类型的上呼吸道感染的临床特点和通常的致病微生物． 治疗： 控制感染，对发热，痰黄，白细胞升高，病程较长的可选 用抗生素 对症可用化痰止咳药，超声雾化 对喘咳小儿，吸入?2受体激动剂及激素，或口服氨茶碱 糖皮质激素，抗过敏治疗 毛细支气管炎患儿注意心功能衰竭的出现 * * 病变部位 : 鼻(nose) 鼻窦(sinus) 咽(pharynx) 咽鼓管(ostium pharyngeum tube) 会厌(epglottis) 喉(throat) 病理变化： 上呼吸道粘膜下层水肿，血管扩张，单核细胞浸润， 中性粒细胞浸润，上皮细胞受损后剥脱。 病毒病原体：90% 鼻病毒（rhino virus）常见病原 柯萨奇(Coronavirus) ECHO病毒 流感病毒(influenza virus)（甲型可因其抗原结构发生剧烈变异而致大流行，10~15年） 副流感病毒parainfluenza virus) 呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus)（对婴幼儿有很强的致病力，1岁的患儿75%可发生毛细支气管炎，3%可致喉，气管，支气管炎及肺炎） 腺病毒(adenovirus) 肺炎支原体（mycoplasma pneumonia)(PPLO) 5~14岁多发 鼻病毒　　　　　冠状病毒　　　ＥＣＨＯ　　流感病毒 副流感病毒　　ＲＳＶ　　　　腺病毒　　　　肺炎支原体 细菌 β溶血性链球菌A组(group A strptococcus) – 咽炎 风湿热 急性肾小球肾炎 肺炎链球菌(gtrepococcus) 嗜血流感杆菌(hemophilus influenzae) 葡萄球菌(staphylococcus) 卡他布兰汉氏菌 鼻咽常住菌群之一 鼻 相对短，狭窄 无鼻毛，粘膜 柔嫩 血管丰富 鼻窦 发育差 感冒(the common cold) 病原：合胞病毒(syncytial virus RSV)，柯萨奇病毒(coronaviras),鼻病毒(RV) 症状：鼻卡他(coryzal) 此为自限性，过程约7天 咽 狭小，垂直富于集结淋巴组织 婴儿咽鼓管(ostium pharyngeum tube)较宽，直而短，呈水平位 咽炎(pharyngitis) 扁桃体炎(tonsillitis) 病原：病毒(EBV)，细菌(group A ?-haemolytic strepococci