题目结直肠癌腹腔镜手术的护理体会.doc

中央电大护理学专业 本科生毕业论文 题目：结直肠癌腹腔镜手术的护理体会 学 ? ?生 ： ? ?柴秀杰 指导教师 ： ? ?王凤杰 2016年11月30日 结直肠癌腹腔镜手术的护理体会 【摘要】目的 通过对结直肠癌患者腹腔镜手术的护理，从而提高生活质量，减少并发症的发生。方法 分析我科2014年7月至2016年11月的50例年龄35岁-86岁的结直肠癌腹腔镜手术患者，给予术前心理护理、术区皮肤护理。术前肠道准备、基础护理等方面护理。 结果 通过有效的心理护理，加强患者对治疗的信心。有效预防并减少并发症的发生,患者及家属掌握造口护理的方法。结论 腹腔镜手术的护理有其自身特点，掌握此类手术护理特点可有效提高护理水平，协助病人全面达到术后恢复快、创伤小、并发症少的微创疗效。 【关键词】腹腔镜；结直肠癌 ；手术；护理 直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖位置关系复杂，手术不彻底，术后易复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。 直肠癌发病率仅次于胃癌，我国发病率以45岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势。与饮食及致癌物质，直肠慢性炎症，遗传易感性，以及癌前期疾病等因素有关。早期直肠癌多数无症状，到一定程度时出现排便习惯改变、便血、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。随着肿瘤侵犯膀胱、骶部及阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。直肠癌的早期发现非常重要与术后调理都非常重要，是疾病康复的重要保证。 腹腔镜结直肠癌手术的短期疗效，包括疼痛、胃肠道功能恢复、住院时间、切口美容效果及并发症等方面比开腹手术更具有优势，因此，微创技术将越来越多地替代开腹手术，是外科手术技术发展的方向，这就要求护士应不断地学习新的知识，配合医生进行新技术的开展，总结完善新的护理对策，通过专家学者反复论证，得出体会是：腹腔镜直肠癌手术对医务人员的操作熟练度的要求很高，所以配合腹腔镜手术护士的基本功的训练及经验积累非常重要，不断完善腹腔镜手术的护理规范。 1 一般资料 我科2014年7月—2016年11月收住确认为直肠癌患者50例。男32例，女18例，年龄59—75岁，平均68岁。平均住院天数10天；病人入院行常规化验检查后行结直肠癌根治术，麻醉方式为气管插管全身复合麻醉。 2 方法 运用对其家属进行耐心、细致的解释，说明手术的重要性，讲解腹腔镜手术的优点，协助医生介绍手术的安全性和良好效果，请术后痊愈的患者现身说法，针对性的进行心理疏导，增加患者安全感、信任感以及治疗信心，使之主动配合治疗。对可能行的人工肛门的患者，要在手术前告知患者人工肛门的必要性和意义，注意社会和家庭的互相配合，从多方面给患者以人文关怀和心理支持，使患者消除心理障碍和手术恐惧感，愉快地接受手术。 3 结果 通过对病人术前术后的心理护理，病人焦虑减少，情绪稳定，食欲、睡眠状况改善。通过向病人对疾病相关知识的讲解，使病人掌握疾病相关知识，能主动配合治疗和护理工作。通过对病人造瘘口的护理及讲解，使病人能自理，能正确护理造口，能接受造口，无不良情绪反应，通过对病人术前术后的护理，使得术后并发证得到预防 4 讨论 直肠癌到目前为止发病机制仍然不十分明了，不过多数认为与食物或遗传有关，手术仍是治疗的主要手段。患者一旦得知自己身患癌症，将会产生一系列生理、心理问题，严重影响病人的生活质量。针对患者容易出现的心理问题和术后易发生的并发症，采用积极的有效护理措施，可以消除患者心中的疑虑，使患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗。教育患者早期下床活动，促进血液循环，有效预防静脉淤血和静脉血栓的发生，通过营养干预，增强患者的体制抵抗力，提高了对手术的耐受性，减少感染等并发症的发生。 4.1 心理护理 由于我省仍未普遍开展腹腔镜结直肠癌手术，因此患者对该手术认识低，易产生多种顾虑，担心手术能否达到根治的效果、手术的安全性、手术费用等，甚至对腹腔镜手术和责任心，用通俗易懂的言语向患者及持怀疑的态度，因此术前心理护理尤为重要。 4.2 术前护理 4.2.1入院评估 患者入院后详细询问病史，及时了解有无合并疾病，有无不良嗜好、过敏史及专科检查情况，并进行营养风险筛查，及时发现异常情况及合并症，制定针对性的护理措施。 4.2.2营养支持 病人术前应给予足够的营养支持，提高患者手术耐受力，鼓励患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食。如患者存在不全或完全性肠梗阻，