心肺复苏术（新）.ppt

中国版“生死时速”轿车撞巴士两男子身亡 广州大学城塔吊坠落4死2伤2005.1.27 中新网1月27日: 2004年全国共发生建筑施工事故1086起、死亡1264人。 2008.4.28 胶济铁路特别重大交通事故 约72人死亡 416人受伤 2008.5.12 四川汶川大地震 2008.7.21 昆明54路公交车爆炸 2人死亡 14人受伤 2008.7.21旅游客车误入宜昌市黄柏河水域 2008.11.15杭州地铁修建中大面积坍塌 4人死亡 17人失踪 清除异物 仰面抬颈法 仰面举颏法 托下颌法 6.人工呼吸 ④吹毕，松开捏鼻孔的手，使气体随胸廓及肺的弹性回缩排出 ⑤反复进行。频率：成人10-12次/分，儿童15次/分，婴幼儿20次/分 ⑥首次吹气以连吹两口为宜；每次吹气量约700-1000ml，一般不超过1200ml。气量过大超过食管开放压，气体进入胃，引起胃胀气 口对口人工呼吸 7.判断病人有无脉搏 颈动脉 注意： 1.避免用力过度 2.时间5-10s 8.胸外心脏按压 目的：保证重要脏器的血供，维持其功能 以下疾病不能进行胸外心脏按压： 胸廓或脊柱畸形 某些心脏病变：心肌梗塞后有室壁瘤形成、心肌撕裂、人工心脏瓣膜置换术后、心包填塞等 某些胸部疾病：严重肺气肿、气胸、血胸、胸部挤压伤等 操作方法 ①抢救者跪于病人右侧 ②用右手食指及中指沿肋弓向中间滑行至胸骨下切迹 ③另一手的食指、中指并拢齐胸骨下切迹置于胸骨上，手指指向与胸骨垂直。 ④将足侧手的掌根齐另一个手的中指 置于病人胸骨上，即胸骨中、下1/3交界处。另一手掌根压于此手背上，双手交叉抬起或双手指均后翘。 操作方法 ⑤双肘关节伸直，借臂、肩和上半身的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷3.5－5cm，而后迅速放松，反复进行 ⑥按压频率：80-100次/分，按压、放松时间比1：1 ⑦观察胸外心脏按压是否有效 注意事项 人工呼吸与心脏按压应同时进行。人工呼吸在心脏按压的间歇 人工呼吸与心脏按压比率为2：30 按压部位要准确 按压姿势要正确 按压力度要适当 放松时掌根不能离开胸壁 9.心肺复苏的有效指标 停止心脏按压后触摸颈动脉仍有搏动 出现自主呼吸 面色及口唇由紫绀转红润 眼球活动或四肢开始活动 第二节 婴幼儿心肺复苏 婴幼儿心跳呼吸骤停： 少见 多由呼吸障碍引起 处理与成人稍有差异 1岁以内：婴儿 1～8岁：儿童 突然意识丧失 大动脉搏动消失 瞳孔散大 血压测不到 心音消失 一、症状体征 泰山医学院护理学院 孙 霞 xiaoyu_801202@126.com 意外随时可能会发生 ! 美国每年死于心脏疾病的人数约为940,000人，其中死于突发心跳骤停的人数为350,000人。每年院外心跳骤停的发生率为1／1000，每天约有1000人发生心跳骤停，在老年人比较集中的地方发生率可能更高。欧洲约37.5 国内虽然没有近期的统计资料，但是随着意外伤害人数的剧增和心脑血管病发病率的上升，心跳骤停猝死的发生率明显增加 我国对心跳骤停的抢救成功率较低 美国每年死于创伤患者超过12万人、残废者达8万人。在美国创伤死亡是44岁以下首位原因、34岁以下创伤死亡数大于其他死因的总和。全年因车祸9.2万人，平均每12min死1人，每16S 伤1人 2008年，我国共发生道路交通事故265204起，造成73484人死亡、304919人受伤，直接财产损失10.1亿元。 急性心绞痛、急性心肌梗死、脑出血、脑血栓形成；高血压危象、高血糖危象、低血糖危象、超高热危象等 中暑、淹溺、电击；烫伤、烧伤；各种中毒、毒蛇咬伤、猫狗咬伤等 呼吸道异物、急腹症等 时间就是生命 ! 参考网站 现场急救技术一：心肺复苏 针对心跳呼吸骤停的病人采取的现场急救措施 4分钟内：50％病人可能被救活 4～6分钟：10％病人可能被救活 超过6分钟：4％病人可能被救活 复苏越早，存活率越高 ! 第一节 成人心肺复苏术 一、病因 心源性因素 非心源性因素 严重创伤、电击伤、溺水、窒息、脑炎、脑血管意外、脑外伤、中毒、过敏等 二、心肺复苏术操作 1.判断有无意识 2.呼救 3.摆放体位 4.畅通气道 5.判断呼吸 6.人工呼吸 7.判断脉搏 8.胸外心脏按压 9.判断有效指征 1.判断病人有无意识 2.呼救 3.置病人仰卧位 面部朝下者，呼救同时，一手扶颈，一手置于腋下，使病人成一整体转动至仰卧位 置于硬板上或平整地面上。 头、颈、躯干在一条直线上，手放于两侧。解开衣领、腰带，坦露出胸部 4.疏通气道 清除分泌物及异物 舌后坠者拉出舌头 手法开放气道 仰面抬颈法 仰面举颏法 托下颌法 5.判断病人有无呼吸 眼看 面感 耳听 6.人工呼吸 一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼