血管外护理常规友谊.doc

大隐静脉曲张护理常规 1术前护理： 1.1轻度下肢静脉曲张可穿弹力袜，避免久坐久站。卧床时抬高患肢高于心脏20-30厘米，促进静脉回流。做时勿双膝交叉过久，以免影响腘静脉回流。 1.2进易消化饮食，保持大便通畅。 1.3皮肤溃疡有损伤者，应预先处理，待炎症控制后再行手术。 1.4术前一天除备皮外应将曲张静脉标记。 2术后护理： 2.1术后平卧6小时，改半卧位，抬高患肢高于心脏20-30厘米，促进静脉回流，预防肢体肿胀。 2.2满足生活需要。定时测量生命体征，观察病人患肢弹力绷带包扎松紧情况，足背静脉皮温情况。术后疼痛伤口情况，酌情给予镇痛药。 2.3预防和处理创面感染：观察敷料及绷带是否有渗血。 2.4术后6小时后可饮水。进易消化、少刺激饮食。 2.5并发症的预防和处理：术后可做运动背屈及跖屈运动，12-24小时下床活动。 2.6出院穿弹力袜，避免久站及久坐，避免下肢负重，宜经常散步，改善静脉回流。 3健康教育：加强足部伸屈作用，加快血流速度。 3.1出院指导：弹力绷带使用两周，注意观察患肢皮肤色泽，肿胀情况。 3.2使用弹力袜的注意事项：合乎个人腿部周径和长度。周径：卧床测量踝部和小腿。长度：膝下或腹股沟下一寸至足底。穿着时无褶皱。 ? 下肢深静脉血栓护理常规 1术前护理： 1.1绝对卧床休息10-14天，防止血栓脱落，引起肺栓塞。 1.2抬高患肢高于心脏20-30厘米，促进静脉回流，减轻水肿及疼痛。 1.3卧床时，鼓励患者多做足部及脚趾活动，禁止按摩患肢。 1.4在使用抗凝药物期间应监测出凝血时间，观察有无出血倾向，避免因用量过大而引起大出血。 1.5进低脂及富含维生素的食物，保持大便通畅，术前2-3日进少渣饮食。 1.6加强生活护理，注意安全。 2术后护理： 2.1体位：卧床平卧24小时，术后穿刺点沙袋压迫4-6小时，穿刺侧肢体制动12小时，卧床10-14天。 2.2病情观察：加强生命体征监护，观察伤口处有无出血和穿刺处有无血肿，足背动脉搏动情况。经股静脉穿刺的病人，“8”字绷带法加压包扎，绷带不宜过紧，观察局部皮肤颜色、温度、有无淤斑，以免加压过大造成皮肤缺血性坏死。经锁骨下穿刺或颈静脉穿刺的病人注意有无胸痛、胸闷及呼吸的改变，防止气胸及血胸的发生。 2.3药物护理：术后常用抗凝、溶栓治疗，用药期间注意监测凝血酶原，皮肤及粘膜有无出血，及皮下淤斑，防止外伤。术后应用抗菌素抗感染，注意监测体温的变化。 2.4饮食护理：进易消化、刺激小、富含维生素的食物，保持大便通畅，以免因排便用力，引起腹压升高，影响下肢静脉回流。术后当日要指导病人饮水1000-1500毫升以上，以加速造影剂的排泄。 2.5并发症的护理：滤器选择过大，易造成静脉壁穿孔，观察患者的生命体征、面色末梢循环情况，注意有无腹痛、背痛等。注意观察有无肺动脉栓塞的发生，主动询问有无呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥等症状。如出现上述症状应立即平卧、避免深呼吸、剧烈翻动，高浓度吸氧。 3健康教育：鼓励恢复期的病人逐渐增加行走的距离和下肢肌肉的活动，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。 3.1出院指导：指导患者严格按照医嘱服用抗凝药物，学会自己观察用药后不良反应，如果出现症状及时就诊。 3.2定期查血。 ? 布加氏综合征护理常规 1术前护理： 1.1有心功能不全的病人少活动，以便减轻心脏负担，需要进行各种检查时需有人员陪伴，以防意外，并协助病人进行生活护理。 1.2指导病人做深呼吸运动，教会二步咳痰法，减少术后呼吸道并发症，戒烟。 1.3饮食护理：给予高蛋白、低脂易消化的无渣饮食。对营养不良的病人遵医嘱静脉补充肠外营养或完全胃肠外营养。 1.4保持大便通畅，多吃水果蔬菜，防止便秘导致腹压增压引起曲张静脉破裂出血。 1.5完善术前准备。? 2术后护理： 2.1行开胸手术者床头抬高15°—30°，有利于引流。持续吸氧，注意胸腔闭式引流的颜色，量及性质。倾倒引流时应先行夹闭，以免引起肺不张。 2.2监测生命体征，心脏功能，记录24h出入量，必要时记录每小时尿量，监测CVP以指导输液，输液速度不宜过快。出现心衰时，通知医生及时处理。 2.3密切注意患者意识状态，早期发现肝性脑病前期症状，如无意识动作、答非所问、嗜睡及淡漠等。 2.4胸腹同时手术时，应胸带和腹带保护伤口，松紧适宜。 2.5痰较多时，给予雾化吸入，协助排痰，必要时吸痰。 2.6观察患者腹围变化。 2.7观察病情变化，如有出血倾向及感染征兆通知医生。 3健康教育: 3.1鼓励患者进食高热量、高蛋白及高维生素及富含铁的食物，避免进食粗糙刺激性食物，戒烟戒酒。 3.2保证充足睡眠和休息，避免情绪激动。 3.3保持排便通畅，避免腹压增加。 3.4遵医嘱服用抗凝药和保肝药，观察有无皮肤面