医院感染专用课件.pptVIP

常居菌 ：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 ：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 手消毒剂 ：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 1) 速干手消毒剂 ：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 2 )免冲洗手消毒剂 ：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 手卫生的管理与基本要求 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性。 手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 洗手 洗手方法 洗手指征 洗手方法 注意事项 速干手消毒剂的使用 洗手指征 直接接触病人前后； 手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后； 接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时； 无菌操作前后； 处理清洁或无菌物品之前； 处理污染物品后； 洗手指征 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后； 进入和离开病房前；饭前和休息后； 接触伤口前后； 护理特殊易感病人前后； 与任何病人长时间接触后。 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法：六步洗手法 冲洗 干燥 护肤 注意事项 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头开关。 注意干手方式，防止再次污染。 速干手消毒剂的使用 符合洗手指征，且医务人员的手未受到病人血液、体液等蛋白性物质可见污染时，可采用速干手消毒剂消毒双手，可节约医务人员的大量时间，方便临床。 医院感染知识 医院感染定义 医院感染判断标准 医院感染诊断注意问题 与社会感染比较，医院感染的诊断相对困难和复杂。医院感染难以及时诊断的原因有以下几点： （1）感染的病原菌谱广，大多为条件致病微生物且是多重耐药菌。条件致病菌对正常人不致病，临床医师不熟悉而未引起重视。 （2）混合感染机会多，不易确定主要病原菌。 （3）?原发病的存在和免疫缺损，使临床表现不典型。 ①感染易被原发病和基础疾病所掩盖，如腹腔感染。 ②由于病人的免疫状态不同，感染后的反应各异。老年人和新生儿、免疫功能低下和抗生素应用 医院感染暴发 1、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）。 2、疑似医院感染暴发 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染或感染途径的感染病例现象。 3、医院感染流行：是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。4、医院感染流行趋势：是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。 院内感染暴发流行疫情分级 Ⅰ级：在短时间（1周）内连续发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发。 Ⅱ级：在短时间（1周）内连续发生5例以上医院感染暴发；由于院内感染爆发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。 Ⅲ级：10例以上的院内感染爆发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的院内感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的院内感染。 医院感染流行、暴发的报告 1、对医院感染散发病例，临床医生填写《医院感染病例报告卡》，并于24小时内报告至医院感染管理科。 2、临床微生物实验室短期内（视疾情潜伏期而定）发现某科室2名及以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体，实验室负责人应立即电话和书面报告医院感染管理科。 3、消毒供应室或手术室短期内发现2例及以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染，部门负责人应立即电话和书面报告医院感染管理部门。 4、医院感染管理部门接到报告后立即进行调查，经证实出现医院感染暴发或疑似暴发时，应