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黄疸.ppt
黄 疸(jaundice) 诊断学症状 黄疸的定义 TB17.1μmol/L 显性与隐性黄疸 与假性黄疸鉴别 临床分类 胆红素的正常代谢 溶血性黄疸 病因 病理生理： 非结合胆红素潴留 临床表现 实验室检查： TB 增加 CB 轻度增加 尿胆原 ＋ 尿胆红素 － 尿隐血 ＋尿含铁血黄素 RET 增加 骨髓象增生 肝细胞性黄疸 病因 病理生理： 肝细胞损伤 临床表现 实验室检查： TB 增加 CB 增加 尿胆原 ＋ 尿胆红素 ＋ 凝血酶原时间延长 胆汁淤积性黄疸 病因 病理生理： 机械性梗阻 胆汁分泌障碍 临床表现 实验室检查： TB 增加 CB 增加 尿胆原 － 尿胆红素 ＋ AKP 、GGT增高 TCHO 增高 肝内、外胆汁淤积性黄疸鉴别 先天性非溶血性黄疸 结合胆红素升高为主 Dubin-Johnson: 毛细胆管排泄障碍 肝活检见脂褐质 颜料排泄呈双峰 Rotor: 摄取非结合胆红素与 排泄结合胆红素障碍 染料排泄延迟 非结合胆红素升高为主 Gilbert: 摄取非结合胆红素障碍 葡萄糖醛酸转移酶不足 年龄小 症状轻 黄疸轻 Crigler-Najiar: 非结合胆红素结合障碍 可导致核黄疸 幼儿多 症状重 黄疸深 黄疸的伴随症状 伴发热 伴上腹剧痛 伴肝肿大 伴胆囊肿大 伴脾肿大 伴消化道出血 伴腹水 黄疸的诊断程序 是否有黄疸 属何种类型的黄疸 如为胆汁淤积性黄疸则属肝内性还是肝外性 导致黄疸的病因分析 常用辅助检查在诊断黄疸中的应用 B超的价值 ERCP PTC 的应用 CT 的应用 肝活检的价值 其他：腹部平片 腹腔镜 * * * * * * *
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