肉瘿-广州中医药大学精品课程.ppt

瘿 涵义 《说文解字》：“瘿，颈瘤也，从病音婴。” 刘照释名：“瘿，婴也，在颈婴喉也。” 广义——颈部的肿块 狭义——颈前结喉两侧的肿块 现代涵义——甲状腺疾病的总称 瘿 瘿 特点 1、颈前结喉两侧结块,或漫肿,或灼痛， 多数皮色不变 2、能随吞咽动作上下移动 3、或伴甲亢症状 瘿 分类 中医：气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈 宋?陈无择《三因极一病证方论》：“坚硬不可移者 曰石瘿，皮色不变者曰肉瘿，筋脉露结者曰筋瘿， 赤脉交结者曰血瘿，随喜怒消长者曰气瘿。” 西医：单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤（腺瘤、囊肿、癌） 甲状腺炎 甲状腺机能亢进 瘿 脏腑经络归属 颈前结喉两侧，与任督肝肾经络有关。 任脉：从少腹沿中线经胸腹抵咽喉至颊部经面 入目。 督脉：分支循少腹直上经脐贯心入喉。 任督两脉皆系于肝肾，肝肾之经脉皆循喉咙。 瘿 病因病机 致病因素 脏腑经络功能失调（冲任失调） 气滞、血瘀、痰凝、痰火郁结 结于颈部 瘿 瘿 瘿 瘿 鉴别诊断 淋巴结炎 淋巴水瘤 腮腺混合瘤 恶性淋巴瘤 瘿 治疗——手术治疗 适应证：1、石瘿 2、气瘿、肉瘿后期有压迫症状 3、伴甲亢 4、药物治疗无效 5、疑有恶变者 术式：甲状腺腺瘤或囊肿摘除术 甲状腺次全切除术 甲状腺癌根治术 瘿 治疗——药物治疗 适应证：瘿痈 早期的气瘿、肉瘿 晚期的石瘿 治疗方法：植物药——昆布、海藻、黄药子 动物药——猪靥(yè)、羊靥 辨证论治 瘿 辨证论治 气滞 — 理气解郁 — 逍遥散 血瘀 — 活血祛瘀 — 桃红四物汤 痰凝 — 化痰软坚 — 海藻玉壶汤 痰火郁结 — 清热化痰 — 柴胡清肝汤 冲任失调 — 调摄冲任 — 右归饮 瘿 定义 是颈部漫肿，肿块柔软无痛、可随喜怒而消长的甲状腺肿大性疾病。 单纯性甲状腺肿 地方性甲状腺肿  瘿 瘿 瘿 病因病机 古籍谓一为忧恚(huì )，二为水土 情志郁结——肝郁气滞 脾失健运——湿痰凝聚 供碘 、需碘 、合成和分泌障碍 瘿 诊断 临床表现： 1、多发于青春期女性 2、弥漫性肿大，质软无痛，皮色如常 3、随吞咽动作上下移动 4、压迫症状 辅助检查： 甲功五项、B超、131I扫描、CT 瘿 鉴别诊断 肉瘿 瘿 鉴别诊断 肉瘿 瘿痈 瘿 治疗 辨证论治： 肝郁气滞—甲状腺肿大+情志变化— 疏肝解郁、化痰软坚—四海舒郁丸 其他疗法： 单味药、针刺、手术 瘿 预防与调护 1、碘化食盐 2、海产植物 3、心情舒畅 瘿 定义 肉瘿是甲状腺的良性肿瘤。 相当于甲状腺腺瘤（囊肿） 特点 颈前结喉一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，能随吞咽动作上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。 瘿 瘿 瘿 病因病机 忧思郁怒， 气滞、痰浊、瘀血凝结而成。 瘿 诊断 临床表现： 1、多发于30～40岁女性 2、单个半圆形肿块，表面光滑，边界清楚， 按之不痛，生长缓慢，可随吞咽动作上下 移动 3、可伴囊内出血、压迫症状、甲亢、癌变 辅助检查：B超、131I扫描 瘿 诊断 瘿 鉴别诊断 甲状腺舌骨囊肿 瘿 鉴别诊断 颈痈　　　　　　　　瘿痈 瘿 治疗 内治 气滞痰凝—理气解郁，化痰软坚 —逍遥散+海藻玉壶汤 气阴两虚—益气养阴，软坚散结