第十章内分泌系统疾病.ppt

内分泌系统疾病 Diffuse colloid goiter 结节性甲肿 弥漫性毒性甲肿 弥漫性毒性甲肿2 二、甲状腺炎 甲状腺炎（thyroiditis）种类较多，一般可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎多由化脓菌及其它细菌感染引起的急性化脓性炎症，很少见；亚急性甲状腺炎一般认为与病毒感染或感染后的变态反应有关；慢性甲状腺炎（尤其慢性淋巴细胞性甲状腺炎）目前认为是一种自身免疫性疾病。 分类 急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 慢性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 纤维性甲状腺炎 （一）亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）是一种与病毒感染有关的肉芽肿性炎症，又称肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎。本病多见于20～50岁的女性。临床上起病急，主要表现为发热、甲状腺肿大伴有压痛，严重者可有甲状腺功能低下，病程一般为6周至半年，多数为2～3个月，可自行缓解痊愈。少数患者可复发。 肉眼观，甲状腺呈不均匀性结节状轻度肿大，质地较硬，与周围组织常有粘连；切面灰白色或灰黄色，可见坏死或纤维化病灶。 镜下，部分滤泡上皮变性、坏死，胶质外溢，刺激局部异物巨细胞反应，形成类似结核结节的肉芽肿病变，并有多少不等的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。愈复期巨噬细胞消失，滤泡上皮再生，间质纤维化及瘢痕形成。 （二）慢性甲状腺炎 慢性甲状腺炎（chronic thyroiditis）可分为两种类型，慢性淋巴细胞性甲状腺炎和纤维性甲状腺炎。 1. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）也称桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis），是一种自身免疫性疾病，患者血清中可检出高效价的抗甲状腺自身抗体。本病中年女性较多见，患者常有甲状腺肿大，晚期有甲状腺功能低下的表现。 肉眼观，双侧甲状腺呈弥漫性对称性肿大，质韧如橡皮，有时可稍呈结节状肿大，切面呈灰白或灰黄色。 镜下，受累的甲状腺滤泡萎缩、破坏，间质内有大量的淋巴细胞、浆细胞浸润，形成淋巴滤泡。病变晚期甲状腺组织内有明显的纤维组织增生。 桥本氏甲状腺炎 间质内有大量的淋巴细胞、浆细胞浸润，形成淋巴滤泡 2. 纤维性甲状腺炎 纤维性甲状腺炎（fibrous thyroiditis）也称Riedel甲状腺肿，本病较罕见，主要见于中年女性，病因目前尚不清楚，一般认为可能与甲状腺滤泡炎症性破坏有关。本病进展缓慢，早期症状不明显，晚期甲状腺功能减退，由于纤维组织增生及瘢痕形成可出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等压迫症状。 肉眼观，病变可累及一侧甲状腺或甲状腺的一部分，表面呈结节状，质硬似木样，与周围组织明显粘连，切面为灰白或浅红色。 镜下，甲状腺滤泡明显萎缩，大量纤维组织增生，伴有玻璃样变性，并有少量淋巴细胞浸润。 * 第十章 内分泌系统疾病 制作人：崔茂香 沧州医专病理教研室 学习纲要 1.掌握非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿的病理变化 2.熟悉非毒性甲状腺肿的病因和发病机制 3.了解甲状腺炎的病因及病理变化 4.了解糖尿病的分型、病因、发病机制及病变特点 内分泌系统包括内分泌腺和散在于各系统或组织的内分泌细胞。 内分泌腺主要包括垂体、甲状腺及胰岛等。当内分泌系统的组织和细胞发生增生、炎症或肿瘤时，可引起激素分泌增多或减少，导致功能的亢进或低下，使相应靶器官出现增生、肥大或萎缩，称内分泌疾病。 本章主要介绍甲状腺疾病和糖尿病。 内分泌系统 独立的内分泌腺（甲状腺、垂体等） 内分泌组织（胰岛等） 散在的内分泌细胞 （APUD 细胞） 摄取胺前体脱羧细胞（嗜银细胞） 内分泌细胞分泌高效能的物质 激素 正 反 馈 负 反 馈 自我调节 下丘脑 垂体 甲状腺 分泌激素 内分泌器官病变（炎症、肿瘤、等） 相应靶器官增生肥大或萎缩 内分泌激素 调控 第一节 甲状腺疾病 一、甲状腺肿 甲状腺肿（goiter）是由于体内缺碘或某些致甲状腺肿因子引起的甲状腺非肿瘤性增生、肿大的一类疾病。根据有无甲状腺功能亢进，可将甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿。 （一）非毒性甲状腺肿 非毒性甲状腺肿（nontoxic goiter）是由于缺碘使甲状腺素分泌减少，促甲状腺激素（TSH）分泌过多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。因不伴有甲状腺功能亢进，故又称单纯性甲状腺肿。 根据流行病学可分为地方性和散发性两种，地方性甲状腺肿多见于我国远离海岸的山区或半山区，如云南、贵州、山西、陕西、宁夏等地；散发性甲状腺肿见于全国各地，女性多于男性。 一般无临床