一穴多针阿是穴四花刺法周建伟.ppt

一穴多针：“阿是穴四花刺”法 “阿是穴四花刺”法 的理论与实践探索  理 论 探 索 ○一穴多针的文献回顾 ○“阿是穴四花刺”法的创立 ■一穴多针的文献回顾 　　 一穴多针的运用，首先记载于《灵枢·官针》。 其“九刺”、“十二刺”、“五刺”中涉及一穴多针的方法包括 “傍针刺”、“齐刺”、“扬刺”、 “合谷刺”等。 “傍针刺” “傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。” “齐刺” “齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。” “扬刺”“扬刺者，正内一、傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。” “合谷刺”“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间以取肌痹，此脾之应也。” ■“阿是穴四花刺”法的创立 ◆取穴依据 ◇阿是穴，亦称“天应穴”、“以痛为输”、“压痛点”，系于病所按之快然或痛处者，无固定名称和位置。 ◇阿是之“阿”，《汉书·东方朔传》颜师古注，乃“痛”之意，因其按压痛处，病人会“啊”的一声，故名“阿是” 。 ◇阿是穴，首载《备急千金要方·灸例》：“吴蜀多行灸法，有阿是之法，言有人病痛，即令捏其上，若果当其处，不问孔穴，即得便快或痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。” ◇阿是穴通常被认为是病变部位和病理变化的反应点，故刺之针对性更强，可取得比针刺经穴或经外奇穴更为明显的效果。 ◇较单针刺，在针刺力度、作用面都具有优势，尤其是在针刺镇痛及治疗顽固性疾病方面更胜一筹。 ◇阿是穴大多位于病变部位，实际上是痛证病变部位和病理变化的反应点，也即气机瘀滞所在的部位。 ◇刺阿是之法，针对性强，常可收到比针刺固定腧穴更为明显的效果。其具有以下特点： ◇本疗法具有以下特点： ○针对性强：施针病理反应点，针对性更强。 ○针感更佳：一穴多针比单针得气更快，针感更强。 ○独具特色：本法一点四向，针尖斜向四方呈四花瓣状。立意在于以针引瘀滞之气血疏散，而达调理气机、行气止痛之目的。 ○简便实用：取穴少，成本低；操作简便、安全；易于重复、推广；具有疗效优势。 临 床 实 践 “阿是穴四花刺”法创立之初，多停留于理论层面的探索。然该疗法治疗痛证的临床效果究竟如何？尚需不断的临床实践予以证实。对“阿是穴四花刺”法的临床验证大致分为三个阶段： ■个案观察 1992～1993年，重点在各种痛证的个案治疗观察，涉及头痛、失枕、颈椎病、三叉神经痛、肩周炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰椎骨质增生、梨状肌综合征、坐骨神经痛、肋间神经痛、胃痛、痛经、软组织损伤等常见、多发病治疗，均获得肯定的临床治疗效果。 例1 唐××，女，62岁，住院号9397。患者“中风”入院。其间因闪挫突发右肩胛部剧烈疼痛，立即给予口服止痛片等措施，然痛势未解，遂改针刺治疗。在肩胛部寻找明显压痛点，行“四花刺”持续提插捻转泻法，一次即愈。3天后病人左大腿部又出现剧烈疼痛，用同样方法针刺，也一次收功，未复发。 例2 吴×，男，58岁，工人。1992年12月8日诊。自诉右膝关节疼痛10余年，近2天因天气骤变，疼痛加剧，活动不利，舌淡红，苔白。取右膝关节阿是穴施“四花刺”法，治疗1次后右膝关节疼痛减轻，连续治疗7次，右膝关节疼痛消失，活动自如。 例3 周×，女，61岁，退休干部。头颈疼痛3年，活动不利，加剧1周。检查见第三颈椎右椎旁压痛。曾在院外诊断为“颈椎病”，经牵引、服药等治疗无效。 采用“阿是穴四花刺”法治疗，令针感扩散至整个后项部。经治5次，头项疼痛明显减轻，续治5次，症状消失。随访1年，病情稳定。 ◆临床资料 ◆治疗方法 ◇治疗组：“阿是穴四花刺”法治疗。 ◇对照组：按常规针刺取穴原则选穴，每穴一针。 ◆观察方法 ◇病例随机分组 所有病例按2:1的比例随机分为治疗组和对照组。 ◇观察指标 ○疼痛分级：参照WHO标准执行 Ⅰ级（10分）：持续性剧痛，坐卧不安，大声吼叫，汗出，昼夜不眠，需大量药物才能止痛。 Ⅱ级（7.5分） ：阵发性剧痛难忍，大声呻吟，汗出，坐卧不宁，彻夜不眠，需较大量药物才能止痛。 ○疗效标准 痊愈：疼痛及相关症状、体征消失。 显效：疼痛减轻3 个级差以上。 有效：疼痛减轻2 个级差以上。 无效：疼痛减轻在1 个级差或无变化或 加重。 ◆结 果 ①两组疼痛评分在治疗后均显著降低，而观察组降低的程度优于对照组（P＜ 0.01或0.05）。②观察组痊愈显效率为87.79%，对照组为75.44%，经比较有显著性差异（P＜ 0.05）。 ◆结