一、北京市生育保险报销须知.docVIP

北京市生育保险报销须知 参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障卡”（或“新发与补『换』社会保障卡领卡凭证”）和《北京市生育服务证》（或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》）就医。 门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不需用“社会保障卡”刷卡结算，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按照规定由生育保险基金支付的医疗费用，由用人单位汇总，并填写相应表格，于每月1-20日向参加生育保险的缴费区、县、的医保中心申报结算。 住院发生的相关费用，由医院按照生育保险的有关规定记账，不需要再到医保中心手工报销。只有因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补『换』社会保障卡证明”等情况，可申请手工报销 一、北京市生育保险报销须知 生育的医疗费用 产前检查的医疗费用(孩子出生3月后一次性报销) 分娩的医疗费用（出院时一次结清不需报销） （二）计划生育的医疗费用 职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 二、申报生育保险医疗费用需提交材料 （一）产前检查医疗费用申报时需提交的材料 1、《北京市生育报销手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章；区医保中心领取或网上下载） 2、《北京市生育险保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载） 3、原始票据 4、北京市医疗保险专用处方底方 5、检查、治疗明细单 6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件 7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件 8、婴儿出生证明（或死亡，引（流）产证明）复印件 （二）分娩医疗费用申报时需提交的材料(在外地生产或交全费时) 1、《北京市生育报保险手工报销费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章；区医保中心领取或网上下载） 2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载） 3、原始收据 4、医疗费用明细清单 5、医院全额结账证明 6、单位说明(或外地接生医院级别的证明) 7、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件 8、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件 9、婴儿出生证明（或死亡，引（流）产证明）复印件 （三）计划生育的医疗费用申报时需提交的材料 1、北京市生育报保险手工报销医疗费用手工报销费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章；区医保中心领取或网上下载） 2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载） 3、原始收据 4、医疗费用明细清单 5、检查、治疗明细单 6、医学诊断证明书（复印件） 7、单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章） 三、支付标准 1、产前检查限额支付标准 （元） 妊娠时间 产前检查限额支付标准 1-12周 520 1-27周 850 1-42周 1400 13-27周 330 13-42周 880 28-42周 550 2、分娩定额支付标准（元）；每增加1胎，加收10% 分娩方式 三级医院 二级医院 一级医院 自然分娩 3000 2900 2700 人工干预 3300 3200 3000 剖宫产伴其他手术 4400 4200 3800 计划生育手术限额支付费用 病种名称 三级医院 二级医院 一级医院 人流 270 260 250 门诊相关检查费用（住院计划生育手术前） 300 药流 360 350 340 上环 510 500 500 取环 360 360 360 人流（住院） 970 950 920 中期引产 2800 2700 2500 取环+上环 522 511 509 人流+取环+上环 555（门诊）1143（住院） 541（门诊）1121（住院） 534（门诊）1087（住院） 人流（高危）+取环+上环 588（门诊）1176（住院） 571（门诊）1162（住院） 559（门诊）1121（住院） 住院人流+输卵管结扎 1911 1803 1686 住院人流（高危）+输卵管结扎 1944 1833 1711 四、注意事项 1、职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本事计划生育的有关规定，未婚职工不享受生育报销待遇； 2、产前检查费用在孩子出生后一次性申报，申报截止时限为次年的1月20日； 3、用人单位应及时汇总参保人员生育报销费用相关材料，并按费用发生时间顺序进行排列，按照提交材料的顺序装订后向海淀区医保中心申报； 4、持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来