走出腰椎间盘突出的误区作者接骨草.docVIP

走出腰椎间盘突出的误区 作者: 接骨草 数据源: 爱爱医-华人医学论坛??中医针推外治版?? 走出腰椎间盘突出的误区 /med/thread-2448995-1.html 腰椎间盘突出症是因现今医学CT检查有腰部椎间盘的突出，而命其为腰椎间盘突出症。中医学典籍中无腰椎间盘突出之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。现代医学认为腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫神经、脊髓等引起的一系列症状群 。现今中医对于此病的称呼也以西医的“腰椎间盘突出症”名之。 腰椎间盘突出症临床的主要症状是腰部疼痛伴有一侧或是双侧下肢疼痛、麻木。可有单纯腰痛而无腿痛的，亦有单纯腿痛而无腰痛的。临床症状多种多样，不可一一言之。然而临床中每每有腰痛典型的，CT检查腰部却未见椎间盘的突出。而有很多人无临床症状，体检时却发现腰椎间盘有明显的突出。临床中有很多患者治疗后临床症状消失，复查时椎间盘的突出并没有明显变化。亦有很多患者手术摘除了椎间盘而临床相应症状本应该消除，而事实是大部分效果并不理想，甚至有的症状就没改善。有部分患者的症状与腰椎间盘突出的症状一样，CT结果是：腰椎间盘有病变，但病变的椎间盘根本就没有压迫硬膜囊或脊神经根，而却出现了压迫硬膜囊或脊神经根的症状。由此可见腰椎间盘的突出与否并非治疗的关键，解决患者疼痛不适的主要症状才是首务之急。? ???今天我想谈谈我对腰椎间盘突出症的一些理解与看法，我一贯的主张是人体以脊柱为中心，左右上下都是对称平衡的，一旦这个对称失去正常的平衡 ，机体就一定会伴随相应的临床症状；椎间盘的突出也好，骨质的增生也好其只要没有导致脊柱的生理平衡失调则不会出现症状。反之其出现机体症状如腰部的疼痛，腿部的麻木，其根结亦是脊柱的自身平衡机制出现了异常，治疗的目的就是恢复脊柱的自身力学平衡关系，只有脊柱的自身力学平衡关系恢复，才会达到脊柱疾病的正中治疗。? ? 首先我谈谈在腰部疼痛中有一部分患者，其自我表现是腰骶部疼痛明显而其局部压痛并不典型的情况，而这类患者CT显示腰椎间盘有突出，但这类患者治疗腰骶部效果并不理想。这是为什么呢？在谈这个问题之前我先谈一下胸腰椎压缩性骨折的患者，特别是胸十二、腰一椎体压缩性骨折的患者，其早期表现就是在骨折部位也就是胸腰椎交界部位疼痛典型，压痛和叩击痛都非常明显。而这类骨折的后期表现都是骨折部位疼痛不明显，而腰骶部胀痛反而比较典型，中医称这类情况为血脉下注所致。相信接触过胸腰椎骨折的患者都遇到过类似情况。这种情况说明了什么问题呢？其病变部位明明在胸腰部而其表现在腰骶部。在我讲《交经缪刺话痞根》的帖子里我曾经提到胸腰部是人体上下交通的枢纽，这个部位出现问题势必波及其下部。而且我的观点是人体的阳气是从上，从头部向下走的。如果在胸腰部出现问题，则阳气在此郁结，不能正常下达，其在下的部位得不到阳气的温眴，不通则痛，首先就表现在腰骶部疼痛，进而发展为下肢的疼痛。临床中有很大一部分所谓的腰椎间盘突出的患者，其自我表现为腰骶部疼痛，而其在胸腰部或者胸十二椎体以上触按时疼痛反而比较典型。此类患者治疗腰骶部所谓的椎间盘突出部位效果不明显，而弹拨胸腰部以上的疼痛点效果却非常典型，此经验就来源于在我读《内经。卫气行》后感悟到人体是阳气?由上下达后，联想到我治疗胸十二、腰一椎体压缩性骨折的患者后期虽然腰骶部疼痛而还是治疗胸腰骨折部位的情况，认为腰椎间盘突出中腰骶部疼痛的患者治疗腰骶部突出部位效果不理想的原因就在于其原始部位并不在腰骶部，而在其疼痛的上部某个地方，当我认识到这个情况后，我就刻意的认真检查了胸腰部以上的部位，发现这类患者有很大一部分在胸腰部交界处两侧的骶脊肌有明显的压痛，重点弹拨这些部位，患者腰骶部的疼痛多立马减轻。? ?? ? 试举一案例以说明之，患者张某，男，46岁，患者是在办公室工作的，上班下班都以坐为主，2013年9月26日来诊，因腰骶部胀痛两月，曾在两家医院针灸推拿治疗过，效果均不理想。来诊时自觉腰骶部系皮带的部位酸胀，不能久坐，坐上十分钟即觉腰骶部有一根棍子顶着，非常难受，坐的时间越长这种胀痛越明显。其曾做CT检查，显示腰5、骶1椎间盘突出。查腰骶部僵硬，而腰5、骶1棘突两旁压痛并不明显，由腰骶部向上触摸，在胸12椎体两旁的骶脊肌均可触及约1.5cm的硬性筋结，压痛非常明显。当即明了所谓的腰椎间盘突出乃是个假象，其长期久坐，胸腰部首当其冲，其疼痛的原因是常年的久坐导致胸腰部的骶脊肌痉挛所致，胸腰部肌肉痉挛则导致阳气不能下达而表现腰骶部疼痛。治疗只要解决了胸12椎体两旁的筋结即可。于弹拨脊柱两侧的骶脊肌，重点弹拨胸12部位的筋结，治疗后患者当即感觉腰