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医疗设备采购非规范性问题探讨 　　[摘 要]文章先就医疗设备采购前期中的设备采购的内部控制、设备采购计划、设备采购招标、设备采购合同这四个问题进行了分析并提出解决的方法。同时，分析了医疗设备采购期后的问题并提出相关的解决措施。 　　[关键词]医疗设备采购；非规范性；医疗机构 　　[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.36.047 　　医疗设备不仅在治病救人中发挥着极其重要的作用，而且也是医疗卫生机构的固定资产之一。随着社会科技的飞速发展，医疗设备更新的速度逐年加快，并且其维护与修理的费用也比较高。医疗设备的采购是由专门的人员依照相关的法律法规来进行的，但是随着医疗设备的投入的加大，所采购的设备质量却在逐渐降低。据此，下文将就医疗设备采购非规范性问题，展开相关的分析与探讨。 　　1 医疗设备采购前期的问题与对策 　　1.1 设备采购的内部控制 　　医疗设备采购内部控制主要有五大要素，包括“控制环境、风险管理、控制活动、信息沟通以及管理监督”。同时还包含了“不相容岗位分离、内部授权审批、重大经济决策及业务流程控制”等关键的控制点。一般而言，大型的医疗卫生机构都会有一套采购医疗设备的相关制度。但是大多数都是在相关部门的管理制度中，不利于整体的调动且在关键控制点上也存在一些问题。对于医疗设备管理制度的更新没有能够紧跟时代的变化而发展，所指定的相关管理制度还不够科学、规范，并且有效的执行力还不足；医疗卫生机构中的相关管理人员的业务能力还不足，并且对于权责的划分还不明确；医疗设备采购的整体内控意以及相关的业务水平十分有限，需要提高加强。 　　《行政事业单位内部控制规范》等相关的文件对于医疗设备采购内部控制有了明确的规定与要求：①医疗卫生机构需要针对组织层面和部门层面的关键控制点提升内部控制的意识，同时还需要及时地更新和完善内部控制的制度环境。②医疗卫生机构通过对于医疗设备采购进行风险估测从而进行管理，依照评估的结果建立岗位责任制，分离“设备购置预算编制与审批、审批与执行、设备采购、验收与款项支付、设备处置的申请与审批、审批与执行以及设备取得与处置业务的执行与相关会计记录”等完全没有联系的岗位，将内部授权审批、重大经济决策和采购管理流程进行适当的调整与完善。③医疗设备采购部门内部需要做好信息的沟通与交流，并且定期进行监督，以此来确保内部控制执行的有效性。 　　1.2 设备采购计划 　　制订医疗设备的采购计划，需要从设备的价格、所购买的数量、设备的质量、设备采购的 方式以及设备供应商的选择等多个方面进行分析与研究。大型的医疗卫生机构在购买医疗卫生设备的前期准备中，需要对重要设备的用途、所能带来的效益进行分析与评估。医疗机构采购医疗设备的计划需要经过逐级的审批，如果没有通过审批或者审批的次数不足时，都会致使购买到医疗设备存在一定的风险或质量的问题。同时，还会出现医疗设备购买的部分计划停滞或者没有经过严格的审查，尤其在使用科研经费购买医疗设备的这种情况中，存在招标结束并且签订了购买合同之后才提交设备审查表的情况，突击花钱和盲目购置的情况比较普遍，其中就会存在一定程度的政策合法合规性风险或者购买的设备闲置导致效益低下问题。 　　医疗机构在制订医疗设备的购买计划时应当充分地考虑到机构未来的 规划与发展、设备应用的前景、市场需求以及医疗改革等相关的情况，依照《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》要求，建立相关的制度，加强购买设备计划中的预算、调整、审批等环节的有效控制，增加其计划的可靠性与合理性，从而选择最合适的设备供应商，购买高质量的设备。 　　1.3 设备采购招标 　　医疗设备采购招标的形式多种多样，可分为公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购、询价及议标等。招标信息发布延迟、投标人资质造假、投标人串通围标、邀标议标少于规定人数、招标方式随意变更、评审专家资质欠缺以及外币折算价格不公允等这些问题都会出现在医疗设备的招标中，这些问题都可以归结为采购招标的程序不规范。医疗设备采购招标应依据《中华人民共和国招标投标法》《中华人民共和国政府采购法》等相关文件的要求来进行，以保证招标工作的科学性、公平性与规范性。 　　1.4 设备采购合同 　　对于医疗设备的采购，医疗机构必须要与供应商签订采购合同，其中要对采购设备的型号、数量质量、价格、结算的方式、运输的方式及违约责任等内容有一个明确的规定。同时还需要对合同进行一个合同管理，其中包括采购设备的订单，账目登记表等相关的资料。但是，就目前而言，医疗卫生机构普遍存在缺乏专门的合同管理机构，合同分散在不同的部门；医疗卫生机构签订的医疗设备采购合同中的相关信息不对应；等等。这些问题就会导致医疗卫生机构的相关利益无法得到保障。 　　医疗卫生机构在采