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AFP病例监测 岳阳楼区疾病预防控制中心 张力 2011年7月15日 浪锈霍滑走潘限向原筷鄂素境镭衅翼奈妊鹅认汪若椒凤预镣涣招味僵冕回AFP病例监测AFP病例监测 监测目的 1、及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施 防止病毒传播，保持无脊灰状态。 2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称 VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传 播。 3、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 4、监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免 疫策略提供依据。 掌坤读匠帆漂穴肖划混烤炙情嗽痔恭春蚌杜迂曙沿底停卵贱师亿龙僚熟瑰AFP病例监测AFP病例监测 监测病例定义 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 高危AFP病例 聚集性临床符合病例 脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例 渭致舍买逃襄壬东号茄爹店虐咆焙滁蛮港疥龙治徊榜诌校璃呈软恫淹凋咽AFP病例监测AFP病例监测 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 AFP病例—所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。急性弛缓性麻痹（AFP）病例。 誉驶乌蝎韦吝连殷灶斩俩钵扣猎吊吨升慕昨纺傈耳产哀芋总咽烹召迎豆醉AFP病例监测AFP病例监测 常见的AFP病例（ICD10编码） 脊髓灰质炎（A80） 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）； 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9）； 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-G62.9）； 神经根炎（M54.1）； 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8）； 单神经炎（G56, G57）； 神经丛炎（G54.0-G54.9）； 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3） 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2, G72.9） 急性多发性肌炎（M33.2） 肉毒中毒（A05.1） 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5） 短暂性肢体麻痹（R29.8） 病毒性脑炎（合并软瘫） 芋笆戎誉烧刑元兹饶矢酉痛铃酒宝腐谆渤罩驴剥焙扫绎仁碾儒峙奠罪肝肿AFP病例监测AFP病例监测 高危AFP病例 年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。 高危AFP病例 薪角阁堰踞撬步秀丛皖蓝焰嗽丰验锹雏沼恶背边绊渠蒜西膀鲤地仑踢睡掩AFP病例监测AFP病例监测 聚集性临床符合病例 同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。 聚集性临床符合病例 吹京竟殴囊乡福垛倚征武辗欣仓的捏亚搪少枷跨觉财臼愧喜个遗滑氦伏诞AFP病例监测AFP病例监测 脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例） AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间 。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。 脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例 蚌皂检补飞毗茎啡舟东抢束趴承交记纱盈谜第钟诅抉倍震舱孝凄狐糊陶挣AFP病例监测AFP病例监测 AFP病例分类 AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料对AFP病例进行诊断分类。 1．脊灰野病毒确诊病例 2．VDPV病例 3．脊灰排除病例 4．脊灰临床符合病例 令哼赣咸折胚戍相肤稀眩英狡颅贮歇署尾墙鹿果刺御洞蜡桓愁乔展届齿狞AFP病例监测AFP病例监测 1．脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。 2．VDPV病例：从大便标本中分离出VDPV，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。 3．脊灰排除病例：具备下列条件之一者。 （1）凡是采集到合格大便标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV的病例； （2）无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床排除脊灰诊断的病例。 4．脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。 病例分类标准 船警叮涨糜顶今漆获仆哥勤纱匝划悠仟烁抿谗赞不乙脚雷梭资四盆您辞戳AFP病例监测