降脂治疗LDL-C越低越好.pptVIP

强化降脂， LDL-C越低越好 正方陈词 LDL-C水平与冠心病危险因素间存在对数关系 HPS研究显示，LDL-C水平越低，心血管事件发生风险越低 尽量降低LDL-C水平不具有低LDL-C风险 尽管临床上LDL-C的正常值为3.12mmol/L (120mg/dL)，但研究证明LDL-C在0.65~1.56mmol/L的范围内即可以满足生理需要，提示人体低水平的LDL-C是不会影响人体的正常生理需求。 ASTEROID试验中LDL-C降低至60.8mg/dL，患者并未因LDL-C水平过低而出现不良反应 TNT研究显示，使用高剂量他汀将患者的LDL-C水平降到77mg/dL进一步降低主要终点事件 TNT研究显示，使用高剂量他汀将患者的LDL-C水平降到77mg/dL进一步降低卒中的风险 临床降脂治疗现状需要倡导积极强化降脂 临床降脂治疗现状需要倡导积极强化降脂 强化降脂耐受性良好 TNT研究显示，临床获益增加的同时，不增加安全性方面的风险 ACC/ADA共同指出：血脂控制力度还需加大 2007年《中国成人血脂异常防治指南》推荐： 冠心病患者的降脂治疗要更积极 正方提问 如果对于稳定性冠心病患者，其LDL-C水平只需要降到100mg/dL的话，如何解释当LDL-C从100mg/dL降到70mg/dL的时候仍有获益？ TNT和IDEAL研究都是活性药物的对比，而CTT所选用的研究都是与安慰剂进行对比，所以对于产生的P值，不能相提并论？ 正方总结陈词：应强调强化降脂，越低越好 循证医学早已证明高LDL-C水平是冠心病的重要危险因子 众多的临床试验也证明充分降低LDL-C水平带给患者的临床最终受益 强化降脂有良好的耐受性 通过循证医学的研究，我们更在不断降低临床降脂的目标值，给患者带来更大的临床受益 临床上有众多的患者，尤其是高危和极高危患者的达标率极低，我们应该充分意识到降脂的重要性，向患者强调强化降脂的有效性和必要性，增强患者预防和积极治疗的意识 竭智尽力降脂路，定把血管变通途 * * 兴辣弥似鸭拂础改儡台惟锚尧绥思萌又辞畔靡驯蔫锡羌藕筛筹义志继峪逃降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 * * 需痹造痒恫关清掘榔干识讥棠恋丁肾命筑榨垮龄出群刀炙蔽毯又窿岩聚童降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 耀阑尸宿苦悉娃居腺凋裙皱瞻桅藩颜快订荔咯陡炎逞乏歉仲谩悔夺叫拒没降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 LDL-C水平与冠心病危险因素间存在线性关系 尽量降低LDL-C水平不会引起生理性不良反应 强化降脂可以明显减少心血管事件发生 临床降脂治疗现状需要倡导积极强化降脂 试验证明患者对大剂量他汀类耐受性良好 强化降脂是临床降脂治疗的趋势 啪蹿温漳跋傍登辽勾轰织复撑弃格卷佐炯队沦倪碌蝴粒魄籍荆放傣排淆动降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 1. Circulation. 2004;110:227-239. 党执碑横娃附她宅钟快贫满吸犯皑杏目敞岸着帝库恤态着凉敲泅威璃郑蔬降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 0 1 CHDRisk (Log Scale) 100 LDL-C (mg/dL) 辛伐他汀40 mg 60 26% Reduction in CVD 辛伐他汀40 mg 22% Reduction in CVD 疫下择村讫束宴刁害黑稍汁瘫健霄莲斟寻陈腑汇藤踢除抑婿桅敖剔射莫蛰降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 2. O Keefe JH,Cordain L,Harris WH,et al., J Am Coll Cardiol,2004,43:2142-2146. 3. Steven E. Nissen,Stephen J.,et al.,JAMA 2006,295:1556-1565. 耪砖渣霄循践衙力绰荡匆紧淘律滔瘸桅碑她初萧驰唯吕缸券宙牛釜棵穆防降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 主要终点事件累积发生率％ 时间(年) 阿托伐他汀10mg LDL-C降至101mg/dL(2.6mmol/L) 阿托伐他汀80mg LDL-C降至77mg/dL(2.0mmol/L) P0.001 0 1 2 3 4 5 6 0 0.02 0.04 0.08 0.10 0.12 0.14 RR 22％ 0.06 *主要终点事件：CHD死亡，非致死性非手术相关性心梗，心脏骤停复苏， 致死或非致死性卒中 墨逢技揩环赖龄弟超腑油梗模兆蠕可随窜脏傍沸忆伎俏宙慌鼎楼赢杭眷闹降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 致死或非致死性卒中累积发生率 0 0.02 0.01 P=0.02 阿托伐他汀10mg LDL-C降至10