心肺复苏医院培训题稿.ppt

Thank You 制作人：孙银贵 * 潍坊医学院附属医院孙银贵 心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation 心搏骤停 心脏因各种急性原因突然停止有效的排血（并非停止跳动）而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态 心搏骤停的类型 心搏停止（asystole） 心室颤动（ventricular fibrillation，VF） 快速型心律失常 室性心动过速（ventricular tachycardias，VT） 室上性心动过速（supraventricular tachycardias，SVT） 无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA） 心电机械分离（electro–mechanical dissociation ） 心搏骤停的原因 心源性因素 猝死 心脏疾病 迷走反射 非心源性因素 呼吸系统疾病 淹溺、窒息 创伤、出血 中毒 安全时限 一旦病人动脉搏动消失，就已经发生了心搏停止 4 ~ 6 分钟开始出现脑损伤，8 ~ 10分钟后损伤不可逆 越早进行有效的心肺复苏，复苏的成功率越高，脑功能的恢复越好 。 心肺复苏是施救者的第一选择 参考文献： 心肺复苏（简体版） 2010心肺复苏（英文版） 2009中国心肺复苏（初稿） 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和AHA共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会既要----李春盛 心肺复苏视频 视频资料来源： 优酷网 执业医师实践技能指导 从视频中看出与2005年指南主要变化 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 生存链 生存链 与2005年主要变化 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、开放气道和人工呼吸。 与2005主要变化 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 （7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持 （ACLS）程序图 2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南必威体育精装版发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改为“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。 2010心肺复苏操作方法 启动 EMS（急救医疗服务 ）系统 冷静回答下列问题： （1） 位置（尽量具体）； （2） 有效电话号码； （3） 发生什么事件， （4） 患者人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施 （7） 其它任何被询问的信息，确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话。  ● 触摸颈动脉有无搏动（ 限医务人员） C－人工循环 2010心肺复苏方法 要 点 ★按压部位 ★姿势 ★按压与放松间隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比率 心脏按压部位确定法 步骤1 快速定位胸骨中段 步骤2： 另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上。 步骤3： 四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。 2010心肺复苏方法 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟 A－开放气道和检查呼吸 应立即使患者仰卧在坚固的平 （地）面上。头侧位，清除口腔异物。 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸 按额抬颏法