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鈣離子拮抗劑 200錠 凱帝心?徐放錠? 90公絲 Cardizem?Retard? 90mg 衛署藥輸字第019885號 「組成」:每一徐放錠含量: ◎主成分:Diltiazem hydrochloride 90mg ◎賦形劑:Sodium dihydrogen citrate, Polyvidone, Magnesium stearate, PEG 6000, Sucrose, Coating polymer, Acetyltributyl citrate, polymerised Castor oil, Sodium hydrogen carbonate, Ethyl vanillin, Titanium dioxide (E171), Acetone. 「適應症」: 狹心症、高血壓 「用法與用量」: 本品須整粒吞服，不可剝半或嚼碎。使用劑量，可依情況需求而調整。 ◎狹心症:適當的起始劑量是1次90公絲，1日2次；可逐漸增加最高1天360公絲，1日2次服用。 ◎高血壓:本品適當劑量範圍是1次90公絲到120公絲之間，1日2次；經過二個星期後，可逐漸增加到1天高達360公絲，1日2次服用。平常一日劑量範圍在一天240公絲至360公絲。 「禁忌症」: 心臟衰竭，未治療之2-3級房室傳導阻礙，病竇症候群，急性心肌梗塞，心房纖維顫動合併WPW症候群，毛地黃中毒。 「注意事項」: 對肝功能異常之病人，本品使用經驗有限，如果Diltiazem必須用於這些病人，必須小心調整劑量。 主動脈狹窄，低血壓，未治療的一級房室傳導阻礙合併bifascicular block，心跳徐緩，同時給予乙型阻斷劑治療。 「交互作用」: 避免與Nifedipine合併使用。Diltiazem會降低Nifedipine的清除率達50%以上。 Diltiazem也會降低Digoxin和Theophylline的清除率，但程度較小。Ditiazem會輕微增加血漿中Digitoxin穩定狀態濃度。 本品與下列藥物合併使用，必須調整劑量：交感神經乙型阻斷劑，Cyclosporin、Cimetidine、Imipramine、Carbamazepine及Midazolam。 「懷孕及哺乳」: 鈣離子拮抗劑會抑制早發性子宮收縮，但無法證明會延長全期生育所需時間。由於周邊血管擴張效應，而血流重新再分佈，造成母體低血壓及子宮血液灌流量減少，則可能會引起胎兒缺氧危險。由動物實驗顯示，鈣離子拮抗劑會引起許多種動物之胚胎毒化和/或致畸胎作用，主要在於骨頭末端骨骼的異常，因此本品不能給予懷孕婦女及上述情況人士服用，除非基於嚴格的適應症狀，以及醫師對孕婦之需求和胎兒之危險作一番嚴格比較和考慮。 Diltiazem會分泌至乳汁中，但目前尚無資料證實對授乳小孩是否具有危險性。 「副作用」: 約5%患者產生副作用，主要和本劑的血管擴張作用有關，如:頭痛、噁心、眩暈及腳踝水腫。約2%有過敏性藥疹。 ◎一般副作用(1/100):腳踝水腫，頭痛，眩暈，疲倦感，第一級房室傳導阻斷，噁心，便秘，發疹，搔癢，氨基轉移酶增加。 ◎較少發生的副作用:心跳徐緩，蕁麻疹。 ◎罕見的副作用(1/1000):臉部潮紅及熱感，2-3級房室傳導阻斷，心竇停滯，狹心症惡化，心悸，低血壓，心跳過速，期外收縮，齒齦增生過度，多形紅斑，顏面水腫，肉芽腫肝炎，Stevens-Johnson症狀群，肌肉痛，關節痛，意識混淆，睡眠失調。 在糖尿病人使用Diltiazem，有少數之病例血糖值異常之報告(血糖過高)。但在已控制中糖尿病患的臨床試驗下，並無顯示此項可能。 少數之病例，如男子乳房發達，亦曾有報導與此藥有關。當此情況懷疑與本品有關時，此藥應予停用。 「過量」: 在急性過量個案，應注意觀察病人的冠狀動脈症狀，症狀包括：嚴重低血壓導致衰竭，心跳徐緩，心律不整，房室間傳導阻礙。若有症狀出現應該有適當治療。適當的治療包括：例如給予病人adrenaline(血管加壓劑)治療嚴重低血壓，而給予calcium gluconate可幫助減輕抑制鈣離子內流效應，投予Atropine可暫時改善心跳速度，本產品是一個緩釋劑型藥物，它將持續釋放Diltiazem幾個小時。 「治療學的分級」: C08DB01 「藥效學特性」: CARDIZEM? RETARD?之主成份為Diltiazem，它是一種Benzothirazepine的鏡像異構物之衍生物。Diltiazem為一種非選擇性作用於心臟及血管的鈣離子拮抗劑，Diltiazem選擇性的抑制心肌與血管平滑肌細胞膜內的特殊鈣通道(L-type voltage-gated channels)之鈣離子流入。Diltiazem延長AV node的反拗期及AV node的傳導速度(AH-interval)