第三章皮肤病的防治.pptVIP

皮肤病的治疗 第一节　内用药物治疗 1.抗组胺药： 1) H1受体拮抗剂 毛细血管扩张 ⑴作用 管通透性增加 ①对抗组胺(争夺受体)引起的 滑肌收缩 　有与组胺相同的乙基胺结构　呼吸道分泌物↑ 血压↓ ②抗胆碱及抗5-羟色胺： 2) H2受体拮抗剂⑴作用 血管扩张 对抗组胺引起的 血压↓ 胃液分泌液↑ ⑵适应证： 慢性荨麻疹、人工荨麻疹(与H1受体拮抗剂合用)。扁平疣、带状疱疹⑶副作用： 长期大量应用可引起阳痿、精子减少（见于西咪替丁）、血压轻度↑、GPT↑、WBC↓等，停药后可恢复⑷常用药： 西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁 ⑸使用方法： 根据不同疾病和个体决定剂量和疗程 小剂量：泼尼松30mg/天以下 中等剂量：泼尼松30～60mg/天 大剂量：泼尼松60mg/天以上 超大剂量（冲击疗法）： 　　泼尼松龙500～1000mg/天 思考题 1.什么是原发损害？什么是继发损害？哪些属于原发损害？哪些是继发损害？ 2.什么是尼氏征？ 3.外用药的常用基本剂型有哪些？简述外用药的用药原则。 * * 内用药物治疗 外用药物治疗 物理治疗 皮肤外科治疗 ⑵适应症： 荨麻疹、人工荨麻疹、湿疹、药疹等过敏性皮肤病及各种瘙痒性皮肤病⑶副作用： 能进入中枢神经系统而引起乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中　因抗胆碱作用而有粘膜干燥、瞳孔散大⑷注意事项：驾驶员、高空作业者、机器操　　作者禁用或慎用，青光眼和前列腺肥大　　者也需慎用 常用药： 2.皮质类固醇⑴作用机理： ①抗炎 ②抗过敏、免疫抑制 ③抗毒素 ④抗休克 ⑤抑制细胞DNA合成，抗核分裂提高机体的应激性 ⑥影响蛋白质、糖和脂肪的代谢，增加胃液的分泌，促进食欲与消化，中枢兴奋性↑ ⑵适应证： 重症药疹、接触性皮炎、重症多形红斑、过敏性休克、非感染性荨麻疹、SLE、皮肌炎、天疱疮和变应性皮肤血管炎等⑶副作用： 感染(病毒、细菌、真菌)、诱发糖尿病、血压↑、溃疡病加重或穿孔、消化道出血、骨质疏松、骨折、骨缺血性坏死、白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症。满月脸、痤疮、多毛、萎缩纹。儿童发育迟缓 ⑷常用药： 第二节　外用药物治疗1.根据性能分类： 2.根据药物的剂型分类 ⑴溶液 ⑵粉剂 ⑶振荡剂（洗剂） ⑷油剂 ⑸乳剂 ⑹软膏 ⑺糊膏 ⑻硬膏 ⑼酊剂和醑剂 ⑽其它：栓剂、涂膜剂、气雾剂、凝胶、 皮肤渗透促进剂等。 3.治疗原则　　　　　　　　化脓性─抗菌剂 真菌性─抗真菌剂 ⑴药物选择 寄生虫感染─杀虫剂 （病因、 变态反应性─糖皮质激症状、病理） 素或抗组胺药 瘙痒性─止痒剂 角化不全─角质促成剂 角化过度—角质松解剂  急性：有渗液 溶液 无渗液 洗剂、粉剂⑵剂型选择 亚急性：乳剂、油剂、 （皮损） 糊剂 慢性：乳剂、软膏、硬膏 只有瘙痒，而无原发皮损：  乳剂、醑剂、酊剂 ⑶注意事项 浓度由低到高 范围由小到大 配伍禁忌： 　　　　　　硫磺不能与汞剂合用 　　碘酊不能与红汞同用