生物性危害物质的医疗处置-灾难医学会.ppt

生物性危害物質之醫療處置 中華民國災難醫學會 生物性危害物質 WHEN？？ 什麼時候會接觸到生物性危害物質？？ 學 習 目 標 瞭解生物性危害物質的特性 瞭解執行任務時的一般防護 瞭解生物性危害物質污染的外在指標 瞭解生物性危害物質的特性與處理 實 例 1979，蘇聯的一個小鎮，有些居民開始發生 ─── 發燒，畏寒……等症狀 數天之後，更多的人罹患相同的症狀。並有一些居民死亡。 政府宣稱這是個因為居民誤食污染的肉類食品所引起的炭疽病流行？？？ 生物性危害物質之特性 生物性危害物質的特性 潛伏期 經由皮膚傷口、腸道或是呼吸道進入人體 會經由空氣、食物、以及飲用水傳播 不會蒸發 比化學物質更有破壞力 容易被忽略 生物性危害物質的特性 在現場很難被確認 各種生物物質的特性不盡相同 在自然界就可以存在 可被環境因子破壞 有些是接觸傳染 生物性危害物質的外在指標 出現不正常的疾病: 吸入性的炭殂病、天花 突發性的地區大流行 附近的工廠、實驗室有特殊的生物性危害物質外洩時 有其他的證據顯示 生物性危害物質選擇考量 大量公共衛生危害的作用 大量傷患會癱瘓醫療系統 造成很多病人的罹病或是死亡 具傳染力 需要廣泛的公共衛生準備計畫 治療物質的儲備 需要有高度的監測與診斷的計畫 緊急應變計畫 高度的公眾認知 熱門的生物戰物質 天花 Variola major (Smallpox) 炭疽病 Bacillus anthracis (Anthrax) 鼠疫 Yersinia pestis (Plague) 兔熱病 Francisella tularensis (Tularemia) 肉毒桿菌 Botulinum toxin (Botulism) 病毒性出血熱 Filoviruses and Arenaviruses (Viral hemorrhagic fevers) 生物戰的重點認知 對於所有的疑似病例或是確定的生物戰病例，應立即通報相關衛生的單位 為什麼是這些物質? 能夠經由飛沫散佈 經由飛沫散佈時相當的穩定 容易傳染給居民大眾 高罹病率與高死亡率 有些會經由人與人之間互相傳染 (譬如， 天花, 鼠疫, 病毒性出血熱) 不易診斷與或是治療 先前已經被廣泛的運用在生物戰之中 生物性危害物質的一般防護 預 防 勝 於 治 療 一 般 防 護 眼睛： 護目鏡 呼吸道保護 一般口罩或是特殊防護面罩 如N─95或是HEPA 介質（Barrier)的防護 手套：在一般皮手套內套入橡膠手套 一 般 防 護 制服： 長袖工作服，多層次的穿著 時常清潔（尤其是在勤務輪替的時候） 安全針頭的注射系統 保護傷口 特 別 防 護 裝 置 A級防護衣 B級防護衣 C級防護衣 D級防護衣 個 人 的 去 污 洗手 用肥皂及大量的清水清潔 用酒精或水溶性消毒液消毒 0.5% Hypochorite 工作服的更換 傷口的清潔與消毒 裝 備 的 去 污 大量的清水沖洗 液態肥皂沖洗 5% Hypochorite Soak的沖洗 其 他 保 護 措 施 防止蚊蟲叮咬 DEET，Permethrin 食物的處理 熟食處理 預先無菌包裝的食物 飲用水的安全 煮沸的開水 瓶裝水 疫 苗 的 預 防 注 射 破傷風疫苗注射（10年一次） 腮腺炎、麻疹、德國麻疹疫苗 H. influenza type b疫苗 B型肝炎疫苗 小兒麻痺疫苗 流行性感冒疫苗 疫 苗 的 預 防 注 射 A型肝炎的免疫球蛋白注射 瘧疾疫苗 狂犬病疫苗 肺炎球菌疫苗 黃熱病疫苗 傷寒疫苗 天花疫苗 生 物 性 危 害 物 質 之 特 性 一般的生物性危害物質 VS 常用的生物作戰武器 生 物 性 危 害 物 質 1 細菌 (Bacteria) 2 病毒 (Virus) 3 毒素 (Toxin) 一 般 的 生 物 危 害 物 質 細菌類： 金黃色葡萄球菌 腦膜炎球菌 破傷風 細菌性腦炎 結核菌 一 般 的 生 物 危 害 物 質 病毒類： A型肝炎 B型肝炎 C型肝炎 HIV B 型 肝 炎 傷口與血液接觸，被針頭或是尖銳物品刺傷 人咬傷 身體的黏膜與患者的一般體液接觸 ── 危險性較低 身體的黏膜與患者的含血的體液接觸 ── 危險性較高 B 型 肝 炎 執勤的預防措施： 一般性的防護措施 對於沒有抗體者施打疫苗 接觸後的處理： 病患的評估 測HBsAg HBsAb 對於沒有免疫力者施打免疫球蛋白 C 型 肝 炎 傷口與血液接觸，被針頭或是尖銳物品刺傷 人咬傷