晨晚间的护理.doc

晨晚间的护理 泌尿外科 杨杰 晨晚间的护理的概念 护士为生活不能自理的患者，如危重，昏迷，瘫痪，高热，大手术后及年老体弱患者，于晨间和晚间进行的生活护理。 基础护理： 三短：指甲、胡须、男性头发 六洁：皮肤、手足、口腔、头发、肛门、会阴、 检查标准： 一级、手术、危重病人的病号服是否整洁 头发凌乱，胡须、指甲长，有异味 面部或皮肤不清洁，有胶布痕迹 尿道口有分泌物，血迹 床单位整齐，平整 管道固定规范，标示清晰 目的 1使患者清洁舒适，预防压疮、肺炎等并发症。 2观察和了解病情，满足其身心需要，促进与患者沟通。 3保持病床与病室的整洁。 4保持病室安静，空气流通，使患者清洁舒适，易于入睡 用物 1、车上层备梳洗用具、口腔护理盘、压疮护理盘、松节油、 2、车中层备床刷、干净衣裤、床上用品 3、车下层备套有垃圾袋的污物桶 操作流程 1携物至床旁，做好护患沟通 2协助患者进行口腔护理、洗脸、洗手、梳头、擦澡（晚间） 3协助患者翻身，检查皮肤受压情况，擦洗并按摩（需要是帮患者叩背 排痰） 4整理床单位（先床头在床尾，先一侧再另一侧，被子、枕头四角充实平整） 5协助患者排便，通风换气后关窗，关灯，开床头灯，巡视患者睡眠情 况（晚间） 物品放置 1、不得使用家里带的床上物品，保持物品整洁 2、杂物架：鞋子，脸盆 3、壁橱：衣物或日常用品 4、床头桌上面要保持整洁、干净。只能放一个热水瓶和水杯。 工作四大点 一看 二问 三做 四教 一、问候 1主动问候病人，自我介绍并告知负责医生、护士长 2了解病情，向患者解释基础护理的目的与意义 3了解患者的心理状态，给予心理护理 二、查看 1、观察病情，衣服、头发、皮肤、会阴、指甲是否清洁，卧位是否舒服 2、各种管道是否通畅、固定在合适位置，胶布印子，床上用品的更换 3、特殊病人，约束带或床栏、防跌倒或坠床标志 三、做护理 1、完成更衣、面部清洁、梳头、口腔护理、会阴擦洗、指甲护理等基础忽略 2、整理床单位，保持被服清洁，床上与床周无杂物，床头桌上摆放整齐（热水瓶、水杯）床头柜内无过期食物，食物与用品分开放置 3、协助翻身并取正确体位，妥善固定引流管落实压疮，坠床等并发症预防措施 4、病房无杂色被服，无躺椅，及用物无乱挂，窗台无杂物 5、室内通风2次，每次大于30分钟 6、家属与陪护管理有序，勿大声喧哗、 7、出院病人做终末处理。 四、宣教 1在护理过程中针对患者病情做好相应的健康知识宣教 2检查与治疗的相关知识与注意事项 3分级护理，陪护与探视及安全制度 4指导使用床头铃，与床栏的使用等 5询问住院期间的意见与建议，以便及时整改 晨晚间注意事项 1、与患者沟通，了解其生活习惯，以便给予更好的帮助 2、操作时注意观察并询问其感受与要求（病情，睡眠与压力） 3、对情绪不稳定焦虑的患者根据情况给予心理安慰与沟通 1、多一点尊重 2、多一点理解 3、多一点解释 4、多一点鼓励 5、多一点帮助