敷料的作用与选择.docVIP

伤口敷料的选择应用 一、伤口敷料选择时需要考虑的几个因素： 1.吸收性和吸收能力 2.透气性 3.无创性 4.安全性 二、敷料选择的原则： 1.能够减少更换敷料的次数。 2.加速伤口愈合。 3.节省护理时间且价格合理 4.无刺激和任何不良反应。 5.有良好的粘附性，迅速而牢固地与伤口床粘附，活动时不脱落。 三、理想敷料的标准 选择敷料可参照以下标准： 不透水而能控制水分蒸发，具有类似正常皮肤的水分蒸发率。 能保持伤口的生理环境，防止干燥。 有利于坏死组织脱落、清除，保持伤口基地洁净，减少感染危险。 吸收过多的渗液，有利于引流除臭。 保持伤口温度在28～32℃左右，有利于细胞移入和肉芽组织形成。 有良好的顺应性，方便省时，易揭除而不损伤肉芽组织，不产生疼痛。 舒适防擦伤，保护伤口免除微生物入侵，起屏障保护作用。 减少热量、蛋白质和电解质经伤口丢失。 不干扰伤口的正常愈合机制，无占位副作用。 耐酶，能稳定在各种不同的伤口创面上。 安全、无毒、无过敏作用或其他不良反应。 12.贮存和运输方便，室温下保存，灭菌，独立包装，打开即可使用。 迄今为止，尚没有一种敷料能适用于各种类型及不同时期的伤口创面，每一种敷料都有其各自的优缺点和适应证。因此，在伤口护理中，我们必须定期评估伤口，熟知各种敷料的特性及其适用范围、类型及所处的愈合阶段，结合病人的经济能力及主观愿望，综合考虑选择能起最佳作用的敷料。 目前我院临床上常用的几种敷料 一、康惠尔水胶体敷料 成分：⑴甲基纤维素钠（CMC）和藻酸钙盐—吸收渗液形成凝胶 ⑵粘合剂 ⑶弹性聚合体 ⑷塑形剂—延展性和可塑性⑸“智能型”聚氨酯半透膜—在防止外物透入的同时，可允许小分子物质如水蒸气、氧气及二氧化碳的透过。 透明贴和溃疡贴（在溃疡贴中含有藻酸钙盐的成分） 适应症：1.表浅的、中等深度的伤口 2.小到中等量渗液的伤口 3.有脱皮或坏死组织的伤口 优点：⒈创新技术，添加藻酸钙，使渗液管理能力更加卓越，达到最佳的吸收和蒸发率。 ⒉吸收渗液形成凝胶-保护暴露的神经末梢，减轻疼痛；支撑创面；保持创面适宜的温度和湿度。 ⒊能吸收少到中等量的渗液。 4.能促进自溶性清创。 5.交通灯效应-颜色改变指示敷料更换的时机6.良好的粘性，低致敏，不需二层敷料。 6.薄，柔软，有弹性，表面光滑，透明，背衬印有敷料名称，任意裁剪。 7.表面有1c㎡小方格-便于伤口测量和描记，记录换药时间。 8.智能半透膜：根据渗液的量调节蒸汽潮气量。 9.减少换药次数，节约换药时间。 缺点：1.不用于大量渗液。 2.不用于感染性伤口和骨、肌腱暴露的伤口。 3.可能在移除时引起周围脆弱皮肤损伤。 4.敷料边缘易卷边。 使用方法：选择大于伤口边缘2cm的规格。通常3-7天更换。 溃疡粉和溃疡糊 溃疡糊的特性：在伤口床和敷料之间填补空白-在比较深的伤口中，确保伤口底部湿润的愈合环境。防止伤口窦道塌陷。 溃疡粉的特性：吸收渗出液，形成凝胶。 注意事项：溃疡糊-用于肉芽生长，前提是肉芽一定要鲜红，不要填充过满。 溃疡粉-表浅伤口（能粘贴敷料伤口的还是选择片状敷料为先） 施贵宝水胶体敷料-多爱肤系列敷料DuoDERM 多爱肤标准敷料： 组成：外层—聚氨酯泡沫：厚实柔软, 可预防创伤和擦伤. 且厚度均勻一致,可随意剪裁以适合伤口需要。 内层—三种水胶体颗粒+聚异丁烯：其中三种水胶体颗粒为⑴明胶-强力的凝胶,內聚力强,凝聚水胶体凝胶,使不易散落。⑵果胶-有粘性的酸性凝胶，可紧密粘住变湿的伤口周围皮肤,防止脫落,並可延长使用时间，产生的酸性，可促进细胞的功能，加速伤口愈合。⑶CMC-Na-主要成分, 主要吸收渗液的胶体。 特点：完全不透气的水胶体类敷料，创造出适宜的伤口愈合环境。 作用：⒈高的氧分压差吸引更多的巨噬细胞，促进新血管增生。 ⒉多爱肤完全阻隔细菌及病毒的入侵。 ⒊高效的防水性。 ⒋多爱肤的微湿环境，促进胶原蛋白的合成和血管的形成。 ⒌加快上皮移行。 适应症：压疮的预防及治疗，糖尿病足，动静脉溃疡，浅表性伤口，手术切口，预防保护。 注意事项：⒈多爱肤吸收渗液后, 凝胶会呈黄色隆起, 此为正常现象,而非化脓。 ⒉每种伤口多少都会产生异味,多爱肤密封数天后也不例外,用生理盐水清洗即可。 ⒊多爱肤的自溶性清创, 初期会使伤口扩大,这是坏死组织被清除掉。 4.不能用于疑有或已经感染的伤口。 安普贴 成分：半透性聚氨酯背衬和水胶粘性物质组成。 特点：1.湿性愈合环境，加快愈合，更换无痛。 2.自溶性清创，清除创面坏死组织。