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外科手术学基础课程教学改革与实践研究 　　 摘要：外科学教研室通过拍摄示教片和编写配套的实验教材，对课程教学内容、方法和考核体系进行了改革，反复实践、优化该方案，以期获得最佳的教学模式，从而不断提高该课程的教学满意度和学生的临床能力。 　　关键词：示教片;实验教材;教学改革;教学满意度 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）43-0116-02 　　 一、研究背景 　　《外科手术学基础》是一门实践性较强的临床学科，属于外科学教学的一部分，是医学生进入临床必备的基础学科[1]。然而，传统的外科手术学基础教学，仅仅重视学生操作技能的培养，往往忽视医学生人文素养和道德伦理的培养，不符合当代医学生的培养目标[2]。例如，经常出现学生洗手消毒后触摸污染区等动作，这说明学生的无菌观念不强，如不及时加以纠正，易致学生养成技术不规范、缺乏无菌观念等不良习惯[3]。再如，个别学生缺乏人文知识，在日趋紧张的医患矛盾下，学生往往不知所措。 　　通过文献调研，了解到目前国内各大医学院校《外科手术学基础》课程所面临的教学难题：一是缺乏与临床紧密结合、重点突出、学生易掌握的实用性教材;二是没有比较规范且与教材相适应的配套示教片;三是该门课程的教学内容和教学方法不适应当今教育部、卫生部提倡的“以学生为中心”的临床能力培养体系;四是在学生对本课程知识掌握方面，缺乏一个相对科学、客观、合理的考核体系，以致评价学生该门课程的临床能力都是带教教师根据学生的平时表现、期末随机抽签操作考试或结合理论考试成绩赋予学生一个分数，使得医学生对该课程的学习积极性不高，从而达不到医学生临床能力培养的标准。 　　二、研究方法 　　1.改革教学内容。按照课程标准，结合我院教学实际，首先对《外科手术学基础》课程教学内容进行了改革与探讨，注重医学生“三基”能力的训练。 　　2.改变教学方法。（1）编写实验教材，提高教学质量。《外科手术学基础》课程学时较少，仅有20个学时数，而内容相对较多，包括器械认识、打结与缝合、外科无菌术、清创术与肠吻合、胃穿孔修补术等内容。该课程在全国各高等医学院校中，课程内容不一样，缺乏统一的教学大纲和配套的实验教材。据调查，目前《外科手术学基础》教材有重庆医学院附一院吴凯南等教授2002年编写的和马妖美教授2010年编写的两个版本，编写内容与我院开设的《外科手术学基础》课程有些脱节，内容比较烦琐，重点不突出，一些基础理论、基本知识及基本技能亟待更新，不利于学生学习与掌握。同时，上述教材购买相当困难，导致我院前三届学生出现上课无课本的情状，仅仅凭着教师的课件上课学习，大大影响了该课程的教学质量。为此，根据教学大纲的要求及医学院校的特点，外科教研室在学院的大力支持下编写了实验教材，经过专家组的反复修订、审核，已联系出版社，准备近期正式出版发行。（2）拍摄音像教材，进一步与临床接轨。《外科手术学基础》课程已开设多年，但相关的课程示教片已相当陈旧，有些技术操作方法已过时甚至错误，所以录制该门课程的示教片是完全必要的，一方面可以更加规范我院的教学工作，提高教学质量;另一方面，可以借此打造有知识产权的示教片，充分体现我院的教学特色，提升在同行中的教学地位。为此，课题组成员于2013年8月在院领导、教务科、宣教科、总务科及外科教研室等部门的共同协作努力下，顺利完成了《外科手术学基础》示教片的拍摄工作，并将该示教片成功地应用于重庆医科大学2010级临床全科医学专业学生的动物外科实验课教学中。（3）重视教学前的准备工作。①加强相关学科配合，确保教学顺利完成。《外科手术学基础》课程教学需要多学科的配合，如教务科、手术室、麻醉科、临床技能中心、外科各亚专科、外科教研室、宣教科等。因此，每次授课内容要在上课前1周由教务科和外科教研室秘书进行协调，如场地的准备、实验器械及实验动物的准备、召集教师集体备课共同讨论教学方法、提前通知学生预习相关知识等，从而保证每次实验课程圆满地完成教学任务，让学生的收获也更多。②组织集体备课，统一教学内容。通过两年的实践研究，我们充分认识到集体备课的作用之大，它是保证每次实验教学顺利完成的前提条件。上课前1周，召集授课教师和院内督导专家针对此次内容进行备课，共同商讨此次授课内容的最佳教学方法，便于让授课教师传授知识的同时，学生也能够更好地吸取、消化和掌握该知识，使外科手术学基础课程的教学更加完美。（4）改变教学模式，注重操作能力的培养。《外科手术学基础》课程的教学目的是使学生掌握基本外科操作技术和无菌观念。通常，我们将《外科手术学基础》课程的授课内容安排为：课前预习→课堂看录像→学生分组→教师示范操作→学生独自操作→教师纠正错误。一般来说，我们会安排5～6名学生组成一个小组，按照