(申正义郑州)医院感染控制研究与应用进展2.pptVIP

医院感染控制研究与应用进展 华中科技大学同济医学院附属同济医院 申正义 全球60亿人口 每年3亿人住院 1500万人患医院感染 150万人死于医院感染 延长4500万住院日 支出15亿美元 全球感染性疾病将成为死亡首因 美国医务人员与普通人群HBV的发病率,1985-1999 美国医务人员职业暴露感染AIDS/HIV的确诊病例和可能病例, June 2001* Documented Possible Occupation Transmission (No.) Transmission Dental worker, including dentist ---- 6 Embalmer/morgue technician 1 2 Emergency medical technician/paramedic ---- 12 Health aide/attendant 1 15 Housekeeper/maintenance worker 2 13 Laboratory technician, clinical 16 17 Laboratory technician, nonclinical 3 ---- Nurse 24 34 Physician, nonsurgical 6 12 Physician , surgical ---- 6 Respiratory therapist 1 2 Technician, dialysis 1 3 Technician, surgical 2 2 Technician/therapist, other than above ---- 9 Other healthcare occupations ---- 4 Total 57 137 医院感染是日益严重的公共卫生问题 人口不断增长与拥挤 免疫力不断下降 新微生物的出现 不断增长的抗生素耐药性 一、人口增长，人群拥挤 人类寿命延长，导致人口爆炸。1900年16亿，现在60亿以上。世界人口超过1 000万的城市，1950年仅3座，2000年增至24座。联合国估计2025年，全球人口65%（发展中国家61%）生活在城市。城市贫民区域的环境、饮食条件、卫生习惯差，是苍蝇、蚊虫、鼠类等媒介滋生场所。 其他社会、经济或因素的改变 1、气象 气温升高，有利病原体繁殖，传播媒介有利滋生，危害期延长 2、贫穷 当今全球28亿人依靠每天不足两美元维持生活，48亿人生活在发生冲突地区；12亿人艰难的寻找清洁用水 3、便捷的交通 全球化进程，使人们处在一个很小的地球村，便捷的交通为病原微生物散布提供许多机会。 4、行为和生活方式 我国北京、上海、广州艾滋病主要通过性传播，云南主要为静脉药瘾 5、生态环境改变 新感染病中有75%来自动物，第1例艾滋病患者就是非洲黑猩猩传播的。目前已知200多种传染病和150多为寄生虫病中，至少200多种可以传给人。约1/3的感染病为人类与动物共患。 （一）免疫缺陷者及免疫缺陷者感染增多 1、造血干细胞移植 感染发生率50%~80% 2、各种器官移植 术后约80%的受者至少出现一次感染，死亡病例中约80%归因于感染或同时合并排斥反应 3、恶性肿瘤 自身防御免疫功能降低；化疗放疗的应用，感染发生率增加，影响疗效发挥 4、自身免疫病 如系统性红斑狼疮，长期生存率提高，医院感染发病率达48% （二）各种医用装置所致感染常见