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高压氧治疗在内科领域的应用 脑血管疾病 高压氧治疗的适应症： 短暂性脑缺血发作； 脑动脉粥样硬化症； 脑梗死（脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死）； 脑出血； 蛛网膜下腔出血。 高压氧治疗原理： 增高氧分压、血氧含量，提高氧的弥散量和弥散距离，可以有效恢复缺血半暗区域的细胞功能。 降低脑水肿，在200KPa氧下，大脑血流量降低30%，颅内压下降37% 。 促进病灶区域内毛细血管新生，促进侧支循环建立。 增加椎-基底动脉血流量，有利于昏迷患者清醒，有利于脑干功能恢复。200KPa氧下椎-基底动脉血流量增加18%左右。 降低血黏度，促进血栓吸收。高压氧能激活机体抗凝血系统，凝血酶原指数、血小板凝聚力降低，红细胞数量减少，全血黏度下降，血浆形成血栓趋向减弱，有利于血栓溶解及血栓形成倾向的抑制。 提高整体功能，增强细胞吞噬能力。梗死灶内坏死物须由吞噬细胞吞噬、消化、排泄，梗死灶中心氧分压可降至零，若环境氧分压小于4KPa（30mmHg),吞噬细胞的吞噬、消化功能降低。 减轻再灌注损伤，虽然高压氧下自由基产生增加，但自由基清除剂，如超氧化物歧化酶活性增加更多。 高压氧还可使钙泵功能恢复，减少血栓素等的产生。高压氧还具有控制肺水肿、抗休克、恢复多器官功能的作用。 冠心病 分型 隐性冠心病 无症状，但有心肌缺血的心电图表现。 心绞痛。 心肌梗死。 心肌硬化。 猝死。 高压氧治疗指征 各型冠心病确诊者。 可疑冠心病。 大于40岁，有严重心律失常，或伴有糖尿病或动脉硬化者。 禁忌症 血压偏高，大于180/110mmHg，药物未能控制者。 心率低于40~50次/min，药物未能控制者。 伴有严重心血管疾病，如Ⅲ度房室传导阻滞、心房黏液瘤、室壁瘤、乳头肌功能失调、重度瓣膜疾患、梅毒性心脏病、主动脉瘤、心脏肿瘤等。 下列情况慎用 严重心律失常而无相应处理措施者。 Ⅱ度房室传导阻滞。 血压大于160/100mmHg，心率小于60次/min。 心肌梗死发作后大于24h、小于6个月。 高压氧治疗原理 高压氧治疗可以迅速提高血氧分压、血氧含量，增加血氧弥散量及距离，从而可有效、迅速改善心肌缺氧，缓解心绞痛。 迅速降低心肌耗氧量。 改善冠状动脉循环 降低血黏度，增强血液中纤维蛋白水解酶活性，激活血液纤溶过程。 降低细胞内钙离子浓度。 减少血栓素A2（TXA2)，前列环素（PGI2）合成增加。 促进侧支循环的建立，促进毛细血管的再生。 减少、纠正心肌正常区和缺氧区的氧合血差或电位差，有利于防止心律失常。 改善心泵功能，高压氧治疗小于40~60次，改善心机械泵功能；大于60次，改善心肌收缩性功能。 急性心肌梗死 高压氧治疗基本原理 同冠心病。 脑炎 分类 病毒性脑炎。 乙脑 亦为病毒性脑炎，由蚊为媒介传入人体，发病有季节性。 散发性脑炎 是个过渡称呼，一类已分离出病毒，属病毒脑病；另一类是多种疾病引起的脱髓鞘改变为主的脑病，损害白质。 高压氧治疗 因脑炎有自愈趋势，任何治疗均无法改变脑炎的病理过程。高压氧本身对病毒没有抑制作用。有实验证明，已感染病毒的组织培养，经氧分压为77.8kPa(585mmHg)的高压氧处理，病毒繁殖无变化。 高压氧治疗脑炎的目的，将有助于纠正因脑炎造成的充血、水肿等，继而引起缺氧状态。急性期维持生命，预防和减少后遗症发生；恢复期则可治疗已发生的后遗症。 溃疡病 概述 指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡。 高压氧治疗指征 消化性溃疡诊断明确，临床症状显著，或合并幽门痉挛与水肿者。 经内科治疗无效，拟用手术治疗前，可试用高压氧治疗。 反复发作、久治不愈的慢性患者。 应激性溃疡。 高压氧治疗基本原理 抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，胆汁排出与反流减少，有利于黏膜屏障功能恢复和溃疡愈合。 高压氧能调节大脑皮质和自主神经系统的活动，从而抑制迷走神经兴奋性，使胃酸分泌及平滑肌痉挛减少，有利于溃疡愈合。 改善局部缺血、缺氧状况，消除水肿与炎症。 高压氧的抑菌效应能抑制幽门螺杆菌的生长与繁殖，并能协同药物的抑菌作用。 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎又称慢性非特异性结肠炎，系直肠与结肠处黏膜溃疡为主的自身免疫缺陷疾病。本病应以常规治疗为主，高压氧治疗为辅，可提高疗效，减轻或消除症状，预防并发症。 高压氧治疗基本原理 改善代谢，加速细胞增生与纤维组织形成，促进溃疡愈合。 改善微循环，减少渗出，消除肠壁水肿，有利于肠黏膜修复。 可抑制抗体产生，有免疫抑制作用。 抑制肠内细菌生长繁殖，减轻症状。 可使肠腔内气体被压缩，改善肠壁循环，减少中毒性巨结肠症等并发症发生。 病毒性肝炎 病毒性肝炎可由不同种类亲肝性病毒传染引起，如甲型、乙型、丙型、丁型及戊型等肝炎病毒。感染后主要汇集于肝脏，生长繁殖致病。临床上可分为急性肝炎（黄疸型和无黄疸型肝炎）、慢性肝炎（慢性迁延性、慢性活动性肝炎