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等级医院评审需要培训的内容 一、培训流程：???全年培训计划???培训通知???培训签到表???现场照片???培训课件? ??培训考核试题及成绩???培训笔记?? ?二、培训要求：? ?? ?不同的培训，培训要求也不尽相同。部分培训，要求对培训内容完全掌握，在评审细则上，该部分内容要求相关人员“知晓”，则相关人员必须牢牢记住（如工作制度、岗位职责、诊疗规范等）；其余培训，应掌握考核试题内容，评审专家会对该部分试题作抽查提问；? 考核试题应尽量包含培训重点内容，标准试题为10道选择（50分），5个判断（20分），2个简答（30分）；评审期间培训试题被抽查时，必须回答正确。培训考核，尽量不要每人每次都是满分试题，无法体现持续改进过程。?三、全院培训? ?? 医务科需保留培训计划、培训通知、签到表、现场照片、培训课件、培训考核试题及成绩；???培训个人需保留培训笔记；?四、科室内培训? ??? 科室内保留材料为除培训通知外其余6项。 章 节 评审条款 需要培训的内容 涉及科室 分类及要求 第一章 医院功能任务 四、应急管理 1.4.3.1 开展灾害易损性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略 A 定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。 A、重大传染病归院感科 B、重大自然灾害归保卫科 1.4.4.1 开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力 C 医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。 B 培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突发事件。 A、重大传染病归院感科 B、重大自然灾害归保卫科 1.院级?安全知识与应急技能；? 有计划、培训、考核； 五、临床医学教育及科研 1.5.2.1 承担医学院校医学生的临床教学和实习任务或承担本地区全科医师培养 C承担对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。 科教科 2院级?乡医培训 第二章 医院服务 一、预约诊疗服务 2.1.4.1 建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务 B 有提高转诊质量的相关培训和指导 医保科 3院级：预约与转诊制度流程? 二、门诊流程管理 2.2.3.2 有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力 C 有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。 医院办公室、医务科、护理部、设备科、总务科 1.门诊?门诊突发事件处理预案培训，?门诊应急技能培训见 全院心肺复苏培训 三、急诊绿色通道管理 2.3.1.3 急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求” C 1、急诊医护人员全部经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”，有考核记录。2、若设急诊监护室，则固定医师与护士均经ICU专业培训，技能考核合格。3、有年度的培训计划并组织落实。 B 对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。 A 急诊科医护人员的技能评价与再培训间隔时间原则上不超过2年，有记录。 医务科、科教科、护理部 急诊?急诊专业年度培训计划（理论与操作、各种设备）?计划、培训、考核、再培训 2.3.3.1 加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者 C 检诊、分诊人员经过培训，掌握履职要求。 医务科、科教科、护理部 急诊?分诊培训 2.3.4.2（★） 对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位 B 有培训与教育，措施落实到位。 医务科、科教科、护理部 急诊?重点病种的急诊服务流程与服务时限 2.3.5.2 医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能 C 1、有急诊医护人员技能培训与考核，技能评价与再培训相关制度，并组织实施，对于培训不合格人员实行离岗培训。2、经培训后，医护人员具备心肺复苏基础理论、基本知识和操作技能，正确使用急诊科内的各种抢救设备。 医务科、科教科、护理部 见2.3.1.3条款 2.3.6.1 有科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录有能够显示，医院与科室能定期评价，持续改进效果的记录 C 对各项规章、制度、规范等管理文件定期研讨与修订，并有培训、试用、再完善的程序。 医务科 急诊??规章制度培训 四、住院、转诊、转科服务流程管理 2.4.1.1 完善患者入院、出院、转科服务管