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女 性 生 殖 系 统 生 理 第一节 妇女一生各时期的生理特点 全身发育—身高、体型 ?生殖器官的发育 ?第二性征—乳房、阴毛、皮下脂肪 月经来潮—是青春期开始的重要标志,初潮后头两年 内55%-95%月经周期为无排卵性 国际上一般是以年龄60岁以后为老年期（senility）卵巢功能衰竭，骨代谢失常引起骨质疏松。 第二节、月经及月经期的临床表现 月经的定义 月经（menstruation）是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。 月经初潮 月经第一次来潮称月经初潮。年龄在13-15岁之间。 月经周期 出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期（menstrual cycle），一般为28-30日。 第三节、卵巢的功能及其周期性变化 第四节 月经的内分泌调节 月经周期的调节激素 FSH 促卵泡生成素 刺激卵泡生长,发育,成熟,并促进雌激素分泌 LH 促黄体生成素 是一种糖蛋白激素 促进生长和成熟卵泡内 的 颗 粒细胞产生孕酮 生乳素 是由198个氨基酸组成的蛋白激素。 第五节 月经的周期性变化 促卵泡素的周期性变化 高峰在卵泡期末，排卵前24小时。 促黄体生成素 在排卵前24小时与FSH同时出现高峰。 雌激素 随着卵泡的发育，雌激素的分泌量上升至排卵期高峰，第二 个峰在黄体发育时排卵后7-8天。 黄体素 排卵后随着黄体的发育，黄体素的分泌量显著上升，排卵后 7-8天高峰。 Thank You！ * 中医妇科学教研室 岳阳临床医学院 * 女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体 -卵巢轴功能发育，成熟和衰退的过程。 新生儿期 从出生4周到12岁左右称幼年期（childhood） 幼年期 出生后4周内称新生儿期（neonatal period） 青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期（adolescence or puberty），世界卫生组织（WHO）规定青春期为10-19岁。 青春期的生理特点?： 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性 成熟期（sexual maturity）。一般自18岁左右开始逐渐 成熟。 性成熟期 围绝经期 妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡 的时期。于1994年WHO推荐采用.围绝经期可始于40岁, 历时10余年. 绝经前期：月经周期无规律，常为无排卵性。 绝经：是指闭经一年以上，80%在44-45岁之间, 4 0岁 以前绝经称卵巢功能早衰。 绝经后期：内分泌功能下降，生殖器萎缩。 老年期 月经持续时间及出血量 正常月经持续时间为2-7日,多数为3-6日.量50-100ml. 月经血的特征 为暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、 宫颈 粘液及脱落的阴道上皮细胞。 月经期的症状 经期盆腔充血及子宫血流量增加，下腹部及腰骶部 下坠感。 卵巢的功能 卵巢为女性的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激 素， 这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。 卵巢的周期性变化 卵泡的发育及成熟 ■ 生长卵泡 卵母细胞周围间质细胞分化成卵泡膜细胞和 颗粒细胞，在卵泡周围产生卵泡液，将卵丘推向 一侧，此时的卵泡称之为生长卵泡。它的直径为 1.2-2.0cm。 ■ 成熟卵泡 生长卵泡继续发育增大，整个卵泡逐渐移于卵巢的表面直径1.8-2.5cm，称之成熟卵泡.每个周期有一个生长卵泡发育成熟。 排卵 排卵后的破裂口很快被纤维蛋白封闭 黄体形成 排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁的卵 泡颗粒细胞及周围的卵泡外膜共同形成黄体。 黄体退化 在排卵后9-10日退化。外观色白称白体。 正常排卵周期黄体功能仅限于14日内，黄体衰退后月经来潮。 月经的周期调节主要通过下丘脑--垂体--卵巢轴，此轴受中神经系统的调控。丘脑下部正中隆突组织主要由垂体上动脉供应，其分支形成毛细血管网，垂体与下丘脑分泌的激素通过