流行病学总结.docxVIP

疾 病 的 分 布 Distribution of Diseases疾病分布定义：通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象。 描述疾病频率的指标：发病率 (incidence rate) 是一定时期内，特定人群中发生某病新发病例的频率。 计算发病率时应注意:1、新发病例数:指观察时间内新发生的某病的病人数2、暴露人口数:必须符合两个条件: （1）必须是观察时间内观察地区内的人群 （2）必须有患所要观察的疾病的可能 发病率的应用：1.描述疾病的分布2.比较不同人群的某病发病情况3.探讨发病因素4.提出病因假说5.评价防治措施效果 罹患率 (attack rate)测量新发病例频率的指标，通常指在某一局限范围内，短时间内的发病率。应用： ①局部地区疾病的爆发 ②食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行患病率 (prevalence rate) 又称现患率或流行率，指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 1、时点患病率(point prevalence) 指群体中个体在某时点为病例的概率 时点的最长期限一般不超过1个月 2、期间患病率(period prevalence)是群体中个体在给定期间内任一时点为病例的概率。影响患病率升高的因素：1.病程延长2.未治愈者的寿命延长3.新病例增加(发病率增高)4.病例迁入5.健康者迁出6.易感者迁入7.诊断水平提高8.报告率提高影响患病率降低的因素：1.病程缩短2.病死率增高3.新病例减少(发病率下降)4.健康者迁入5.病例迁出6.治愈率提高患病率的应用：1.描述病程较长的慢性病(冠心病、肺结核等)的发生或流行情况2.规划医疗卫生设施3.估计医院床位周转4.估计卫生人力的需要量5.评估医疗质量6.估计医疗费用的投入描述死亡频率的指标 死亡率 (mortality rate) 指某人群在一定时期内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。 死亡专率　按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算的死亡率。　分母必须是与分子相对应的人口死亡率的应用：1.用于衡量某一时期、一个地区人群死亡危险性大小。2.反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平、为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。3.用于探讨病因和评价防治措施。病死率高的恶性肿瘤，死亡率与发病率十分接近，其死亡率基本上可以代表其发病率，死亡率准确性高于发病率，因此，常用作病因探讨的指标。病死率 (fatality rate) 指一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。 病死率的应用：1.表示某确诊疾病的死亡概率，反映该疾病的严重程度；2.反映医疗水平和诊断能力；3.多用于急性传染病，较少用于慢性病。用病死率评价不同医院的医疗水平时，应注意可比性（大医院的病死率可能高于小医院）。存活率 (survival rate) 描述疾病流行强度的指标 流行强度是指某病在某地区一定时期内某人群中，发病数量的变化及其病例间的联系强度。 常用散发、爆发、流行及大流行表示散发 (sporadic)　　指某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或在一定地区的发病率呈历年一般水平。　散发适用于范围较大的地区疾病分布出现散发的原因1.因该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，而出现散发，如麻疹流行后，易感人群数减少或因接种麻疹疫苗后人群中具有一定的免疫力。2. 某些以隐性感染为主的疾病，可出现散发，如脊髓灰质炎、乙脑;3. 传播机制不容易实现的一些传染病也可出现散发，如斑疹伤寒;4. 某些长潜伏期传染病，如麻风，也易出现散发。 流行 (epidemic) 指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。 大流行 (pandemic) 指某疾病的发病蔓延迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。 疾病的地区分布 一 、疾病在国家间及国家内的分布 国家间或国家内各地区分布差异的原因： 较强的致病因素 外环境的某些理化特点 生物媒介的分布 社会因素和自然因素 二? 、疾病的城乡分布城乡分布差异的原因城市与农村由于生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布等情况不同。疾病地区聚集性的主要原因 1、风俗习惯 2、自然条件 3、物理、化学条件 4、社会经济环境三、疾病的时间分布爆发 (outbreak) 指在集体单位或小居民区短时间内某病的发病人数突然大量增多的现象。季节性 (seasonality / seasonal variation) 疾病的发病率随季节而变化的现象。 周期性 (periodicity) 疾病有规律地在一定的时间间隔后发生流行的现象。 疾病的