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超声基础知识 主讲人 ：周琼 （一）超声波的概念 超声波：声源振动频率 大于20000HZ的机械波。 临床上常用的超声频率在2MHZ---15MHZ。 人类可听声波的范围：20HZ---20000HZ （二）超声波的物理性质 1.方向性（束射性） 2.反射、折射 3.衍射、散射 4.吸收衰减特性 5.多普勒 ( Doppler ) 效应 （三）超声波在临床医学的应用 A超 B超 M超 D超 （四）超声发展趋势 三维、四维超声 静态二维图像计算机重建 静态三维（立体）图像 动态三维——四维图像 （五）彩超与B超 彩超所显示的彩色并不是人体组织器官正真颜色反应。 彩超是在B超二维基础图像上以伪彩编码来表达血流方向、速度、性质。 （六）阴道Ｂ超的优点 排空膀胱，免受憋尿之苦 省时，提高工作效率 可早期发现妇科疾病 宫外孕、排卵监测卵泡大小更为清晰 对肥胖病人更为合适 （七）阴道B超缺点 检查范围有限 未婚妇女不适合使用 血流信号CDFI不及腹部B超敏感 妇科Ｂ超检查的内容 检查子宫和卵巢病变 检查是否有盆腔积液 子宫及附件超声检查 一、正常子宫的形态及大小 子宫的纵径5.5CM—7.5CM，前后径3.0ＣＭ—4.0ＣＭ，横径4.5－5.5CM，容积约为5 ML。 正常子宫内膜周期变化：月经期、增殖期、分泌期。 正常子宫纵切图 经阴道纵切图片 正常子宫横切图 子宫横切图片 子宫肌瘤图片 子宫肌瘤图片 宫颈纳氏囊肿图片 陶氏腔积液图片 子宫及附件超声检查 二、正常卵巢形态及大小 卵巢的大小4X3X1ＣＭ。 超声影像图，呈杏仁形。 卵巢图片 卵巢图片 早期B超检查的内容 是否宫内妊娠 胚胎是否存活 是否多胎妊娠 估计孕龄、测量头臀长 观察胚胎生长发育情况 排除胚胎先天性异常 孕期的概念 早孕：≤12周 中孕：13周－28周 晚孕：﹥28周 孕龄的判断 5-6周可见宫内无回声。 6-7周可见孕囊，内见卵黄囊，未见明显心管搏动。 7-8周可见心管搏动及少许胚芽。 9-12周初具人形。 宫内无回声图片 卵黄囊图片 心管搏动图片 宫内妊娠图片 胎心图片 单胎图片 单胎图片 孕12W图片 中、晚期妊娠超声检查内容 胎儿：确定胎儿数、评估胎儿发育、 评估孕周、晚期妊娠确定胎位 羊水：羊水池及羊水指数测量 胎盘：位置及成熟度 脐带：脐血管根数、脐动脉阻力（S/D） 脐带绕颈 孕期B超时间 第一次 确定妊娠，排除异位妊娠 第二次 11-136测量NT值 第三次 18-22周胎儿畸形筛查 第四次 28-30估计胎儿发育， 发现孕晚期畸形 第五次 37周后羊水、胎盘、估计体重 18－22W 每个孕妇均应进行一次系统超声检查 头围图片 股骨 羊水深度测量 小脑切面 透明隔腔、侧脑室 脊柱排列整齐 腹部 膀胱两侧脐动脉 晚孕超声报告 测量的项目：双顶径、头围、股骨长、腹围、 羊水指数、胎盘位置及成熟度 估计体重、超声孕周、胎位、 胎儿状况（活、死）、 脐带绕颈图片 胎盘III级图片 附加（一） 超声检查胎儿是一种无创、安全的影像学方法，对多数胎儿结构畸形能进行筛查，但发现率不能达100 %。 检查受胎儿体位、姿势、羊水、胎儿运动等因素影响，每次检查不可能将胎儿所有器官都看清楚。 胎儿有些结构畸形是在发育过程中逐渐表现出来的，因此每次超声检查的结果只表示当前的胎儿情况。 附加（二） 常规子宫附件、早孕腹部B超检查需要膀胱充盈。 孕12W后一般不需要膀胱充盈。 剖腹产子宫测量子宫疤痕厚度需要膀胱充盈。 产后术后10天以内，不需要膀胱充盈。 产后术后42天复查需要膀胱充盈。 系统超声检查 股骨 正常胎儿测值为5mm?3mm 双顶径切面 小脑切面 后颅凹池 颈背部皱褶厚度 脑中线、 侧脑室 面部扫查，纵切面、冠状切面 口唇冠状切 面部矢状切面 眼眶切面 四腔心 四腔心切面 左右心室流出道切面 中孕生理性腹水 脐带插入出 肾脏 膀胱两侧脐动脉 胃泡 正常肾脏 轻度肾盂扩张 膀胱图片 四肢图片 手 肱骨 尺、桡骨 胎盘 * *