危重病人抢救流程讲解.doc

危重病人抢救流程 一）呼吸心跳骤停抢救 【适用范围】各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。 【目的】尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治 【抢救步骤】 病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏。 立即通知医生，推急救车，备吸引器。 去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 采用仰头抬颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2。 配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 建立静脉通道，遵医嘱给药。 严密观察病情，评价复苏效果。 10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。 【注意事项】 同心肺复苏规范。 应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），然后检查心律并考虑除颤。 如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation，VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation，AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 【抢救流程】 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸(8~10/min)，持续胸外心脏按压（每分钟100次左右） ↓ 配合气管插管（呼麻醉科），呼吸机辅助呼吸 ↓ 心电监护、氧饱和度监测 ↓ 有室颤者，立即予200~300J电除颤 ↓ 建立静脉通道，配合医生给予抢救药物 ↓ 复苏成功 ↓ 密切观察病情 ↓ 整理抢救记录、清点急救车 二） 猝死抢救 【适用范围】“出乎意料”和“突然”死亡的患者 【目的】尽快实施有效抢救，争取抢救时间，提高抢救成功率。 【抢救步骤】 患者病情发生变化时，护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏，其最主要的特征为意识突然的丧失，大动脉搏动消失。 紧急呼叫医生和其他医务人员参与抢救。 若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区叩击，其他医务人员准备除颤仪进行除颤，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。 若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。 开放静脉输液通道，遵医嘱应用抢救药物。 及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。 抢救时间护士严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，及时报告医生采取措施并有其他护士随时做好抢救记录。 若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保持口腔清洁、皮肤清洁。关心、安慰患者和家属，做好心理护理。 抢救结束后，由医生补开口头医嘱。 【注意事项】 抢救患者时，拉好隔帘，建立独立抢救区域。 抢救要及时、准确；执行口头医嘱时，护士须清晰复述一遍，由医生确认后方可执行，并保留安瓿。 【抢救流程】 室颤 非室颤心脏骤停 ↓ ↓ 立即心前区叩击 胸外心脏按压、人工呼吸 ↓ ↓ 呼叫医生、麻醉科 呼叫医生、麻醉科、配合气管插管 ↓ ↓ 电复律 ↓ 建立静脉输液通道，遵医嘱用药 ↓ 头部置冰袋或戴冰帽 ↓ 观察病情变化、心电示波 ↓ 做好抢救记录 三）急性心肌梗死抢救 【适用范围】发生典型或不典型的急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的患者 【目的】维持心脏功能，改善心肌供血，防止梗死范围扩大。 【抢救步骤】 对确诊或可疑的AMI患者，应就地处理。典型AMI为：胸骨后持久而剧烈的疼痛，呈压榨性、窒息或濒死感；特征性的心电图改变，即异常Q波及持续、进行性的ST段弓背向上抬高；血清心肌酶显著增高。上述3条中具备2条即可认为患者已发生AMI。 患者