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急性时相反应蛋白 概念：急性时相反应蛋 白(acute phase reaction protein， APRP)是在机体发生炎症 、感染 、心肌梗死及肿瘤等情况下 ，血浆浓度发生显著变化 的一类蛋 白质 种类：正性APP 　　补体系统——C3、C4、C9、B因子、C1抑制因子、C4结合蛋白、甘露糖结合选择素（Mannose-binding lectin） 　　凝血纤溶系统——纤维蛋白原、纤溶酶原、组织纤溶酶激活剂、尿激酶、S蛋白、Vitronectin、纤溶酶原激活剂抑制因子1 　　抗蛋白酶—α1-蛋白酶抑制剂、α1抗糜蛋白酶、胰蛋白酶分泌抑制剂、间α糜蛋白酶抑制剂（Inter-α-trypsin inhibitor） 　　转运蛋白—铜兰蛋白、结合珠蛋白、血液结合素 　　炎症因子—分泌型磷脂酶A2、脂多糖结合蛋白、IL-1受体拮抗剂、粒细胞集落刺激因子 　　其它—CRP、血清淀粉样A物质、α1酸性糖蛋白（α1-acid glycoprotein）、纤维连接蛋白、铁蛋白、血管紧张素原 　　负性APP 白蛋白、转铁蛋白、Transthyretin、α2-HS糖蛋白、α甲胎蛋白、甲状腺结合球蛋白、胰岛素样生长因子（IGF）1、XII因子 作用：在妊娠，恶性肿瘤，炎症反应的多种情况下，患者的急性时相反应蛋白的血清浓度会有所变化，例如α1-酸性糖蛋白（α1-acid glycoprotein,AAG）、α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,AAT)、触珠蛋白(haptoglobin,HPT)和铜蓝蛋白(cernlopamin,CER)以及红斑狼疮(sle),某些中毒反应（百草枯中毒）等 作用机制：急性时相反应是对炎症的一般反应，与体温升高和白细胞增加相对应，而不是对某一疾病的特异性反应。在复杂的炎性防御过程尤其是补体活动和酶活性的调控下，它们起着一定作用，是机体防御机制的一部分。组织损伤、感染和其他炎症时，急性时相反应蛋白会明显升高。它 由糖皮质激素介导，肝细胞含成和分泌。CRP、a．．AG、HPI’ 和CP的定量分析是一种尽早发现感染的快速．灵敏的检测 手段．对于准确判断疾病的严重度及预后有重要的价值。在损伤和炎症时细胞释放某些生物活性介质，即一些小分子蛋白质，如细胞因子等，可导致肝细胞中上述蛋白质合成增加以及前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白在肝细胞合成减少。 例如：多种刺激可以导致APR，依据APR的强度将各种刺激分为三度：①轻度刺激：应激和一些心理性疾病。②中度刺激：剧烈运动、中暑、分娩等。③重度刺激：感染、创伤、烧伤、各种免疫性刺激等。不同的疾病，同一疾病不同的时期，APR的形式及其强度不尽相同。因此，对APR尤其是对APP进行监测在临床诊断及鉴别诊断中具有一定的价值，在某些疾病如类风湿性关节炎，动态监测CRP对判断预后也具有指导意义。 　　目前，在临床实际工作中应用最广泛的是血沉和CRP的测定。血沉测定具有简单、已经普及推广等优点，并在过去70年里累积了大量资料。但是血沉具有下列不足：①血沉是APP的间接指标。②在很大程度上受红细胞大小、形态、数目及其它血浆成分如免疫球蛋白的影响。③当疾病改善或恶化时，血沉改变相对滞后。④血沉随年龄增长而增加。与血沉不同的是，CRP是反应APP的直接指标；不随年龄的变化而变化；能够比较迅速地反应病情变化，与炎症范围及其程度相关。因此，CRP正逐渐地取代血沉，在临床的应用更为广泛。大多数正常人CRP≤2　mg/L，部分可高达10　mg/L。齿龈炎、骨关节炎尤其是伴进行性关节损害者血浆CRP常常在2～10　mg/L。CRP显著增高（100　mg/L）者绝大多数（80%～85%）为细菌感染。多数活动性系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆CRP在正常范围，伴浆膜腔炎或伴慢性滑膜炎者血浆CRP升高，伴细菌感染时血浆CRP显著升高，也就是说检测SLE患者血浆CRP对于判断病情和选择治疗具有一定的指导意义。 5　急性时相反应与系统性炎性反应综合征 　　系统性炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome SIRS）是APR复杂的内源性介质综合作用的临床表现。它与APR在很大程度上，是从不同的角度对同一事件的描述，其进一步发展对血管张力和渗透性产生影响，导致循环障碍，出现休克和器官衰竭，即多器官功能障碍综合征（MODS）。对APR及SIRS的研究表明，炎症病变是致病因素刺激及机体对刺激反应共同作用的最终结果，在许多情况下，机体对刺激的反应可以不依赖于致病因素进一步促进病变发生发展，因此，除了经典的抗感染、器官功能支持治疗外，通过调控炎症反应，阻断进一步发展，可能是治疗的关键。正因为如此，拮抗内毒素血症、细胞因子治疗、抗氧化剂、氧自由基清除剂、连续性血液