临床医学观论摘要.docVIP

【临床医学概论复习提纲】 第一章 症状学 1.体温的范围：肛温是最高的，测量也是最准确的。 测体温的部位 腋温 口温（舌下） 肛温 温度 36~37℃ 36.3~37.2℃ 36.5~37.7℃ 2.呼吸困难的定义：呼吸困难指患者感到空气不足，呼吸费力；客官变现为呼吸活动费力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，呼吸辅助肌也参加活动，甚至出现紫绀，并有呼吸 、深度与节律的异常。临床上常见的呼吸困难有端坐呼吸以及夜间阵发性呼吸困难。 第二章 体格检查 1.基本检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 触诊方法：浅部触诊法（适用于体表潜在病变） 深部触诊法（①深部滑行触诊法②深压触诊法：阑尾触诊③冲级触诊法） （双手触诊：肝脾触诊） 2.“三凹征”：上呼吸道和大气道梗阻时，可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 第三章 器械检查 1.超声波的定义：指频率大于20kHz，超过人耳听阔的声波，一般诊断用超声波的的频率为1~10MHz。 超声检查的主要用途：P39 2.X射线检查：P41 图像的特点：只能呈现大致的轮廓图 X射线检查的优缺点： ·优点：①是一种普及、迅速、经济的检查方法 ②可获得永久性图像记录，对复查疾病的进展有重要帮助，其为目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选影像学检查方法。 ·限制： X射线检查是一种有射线的检查方法。该检查为组织的重叠图像，对于组织密度差小的器官组织较难分辨；部分造影检查为有创伤和有碘造影剂过敏反应危险的检查。 3.CT检查： 图像的特点：门截面 CT检查的优缺点： ·优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X射线检查图像，能良好地显示人体内部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。 ·缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的粘膜变化；做强化扫描时有造影剂的副反应存在。 CT值：组织对X射线吸收衰减可以通过量化CT值表示，其一般使用Hounsfield（Hu），规定骨骼为+1000Hu，空气为-1000Hu，人体各组织位于这一规定值以内。 4.MRI检查： MRI检查优缺点： ·优点：MRI图像无射线损害；通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织的干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影；MRI强化扫描使用钆造影剂，无副反应。 ·缺点：MRI成像检查时间长；因患者置于磁体内有恐惧感，现在已经改为宽入短磁体，可避免或者消除恐惧；因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及；机器昂贵，运费费用高，检查费用高。 第四章 实验室检查 1.血常规：（详见教材P52） 1）红细胞与血红蛋白 正常参考值 红细胞 血红蛋白 成年男性 （4.0~5.5）*10^12/L 120~160g/L 成年女性 （3.5~5.0）*10^12/L 110~150g/L 新生儿 （6.0~7.0）*10^12/L 170~200g/L 临床变现及其临床意义详见书 2）白细胞计数、分类及血小板计数 白细胞计数 成人（4~10）*10^9/L 新生儿（15~20）*10^9/L 6个月~2岁（11~12）*10^9/L 白细胞分类计数及临床意义 详见书P53 血小板计数 （100~300）*10^9/L 血小板异常及其临床意义 血小板减少 脾肿大、免疫状态变化、药物副作用、血管内皮功能异常 血小板增多 血栓形成及出血的危险性均增加 2.肝功能 转氨酶正常值：丙氨酸氨基转移酶（ALT）5~40U/L 天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）8~40U/L ·临床意义：书P53 3.肾功能： 血清肌酣（Cr） 男性 53~106μmol/L 血清肌酣持续升高，提示严重的肾小球损害，同时根据血清肌酣值指导治疗 女性 44~97μmol/L 电解质 血清钾 3.5~5.3mol/L 增高＞5.6mol/L — 降低＜3.5mol/L — 4.乙肝 乙型肝炎病毒血清标志物：表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-Hbc） ·临床意义：书P55 第五章 非药物治疗 1.介入治疗：指在医学影像或内镜的导向下，用特别细的穿刺针经血管、胆管等人体内的各种管道将导管插入人体病变部位，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗