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Company Logo 合理用药 五里桥社区卫生服务中心 林乐平主任医师 2014-02-19 合理用药概述 什么叫做“合理用药”？ ——合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。以当代药物和疾病的系统知识为基础，根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。 合理用药概述 怎样用药才叫“合理”？ ——安全、有效、经济与适当 安全：意义在于用最小的治疗风险让患者获得最大的治疗效果。 有效：这是使用药物的关键。 经济：患者能否承受得起。 适当： 1．适当的药物。2．适当的剂量。3．适当的时间。4．适当的途径。5．适当的病人。6．适当的疗程。7．适当的治疗目标。 家庭用药的常见误区 误区一：感冒“多药齐下”见效快。 有些人为了感冒好得快，干脆几种感冒药一起吃。不同厂家生产的感冒药里面可能会含有相同的成分，如果盲目同时服用，很可能会造成类似于重复用药或超剂量用药的情况，对健康不利。 家庭用药的常见误区 误区二：高血压长期服药无窍门。 很多高血压患者往往都有一种思维定式，只要长期服用降压药，就可以一劳永逸。殊不知，高血压治疗的根本，是不能让早上的血压升高，更不能让夜间的血压过低，所以降压药在病人早上还没有起床或刚起床的时候吃效果最好。 目前降压药物是控制血压的最有效方式，要严格遵照医嘱，定时定量，防止漏服。如果高血压病人出现漏服现象，也不可以凭感觉添加或停止用药。 家庭用药的常见误区 误区三：胰岛素会上瘾。 胰岛素并没有成瘾性，有些病人需要终身注射是治疗疾病的需要。是否需要终身注射或者注射多少胰岛素，需要医生对患者的胰岛功能作出全面评估。 对于Ⅰ型糖尿病和胰岛功能很差的Ⅱ型糖尿病患者，必须及时接受胰岛素治疗。 家庭用药的常见误区 误区四：维生素可以随便吃。 城市里许多白领上班时间紧，工作压力大，常常处于“亚健康状态”，因此很多人希望通过服用维生素等保健品维持健康。保健品只能起到预防和调节机体亚健康状态的作用，并不是吃得越多越好。从科学的角度出发，只要保证每天摄入一定量的蔬菜和水果，每天有半个小时能晒太阳，就完全没有必要补充维生素。人体对营养素的需求都有一个最高承受值，一旦过量，可能导致轻度甚至严重的中毒。 家庭用药的常见误区 误区五：激素类药膏可以长期使用。 很多皮肤病患者随便滥用激素类药膏。长期大量使用激素类药膏，用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化，以及出现脱发、多毛等。 对于外用药要谨慎使用，不要因其是“外用”就乱用。居民在使用外用药时，首先要注意药物的浓度；其次尽量不要在患者的面部等皮肤较薄处使用刺激性强的外用药。 示例：抗生素的合理使用 现状：抗生素滥用 示例：抗生素的合理使用 抗生素滥用的可怕后果 一、药品本身的不良反应。抗生素进入人体之后，发挥治疗作用的同时，也会引起不良反应，药物越多，引起不良反应的机会就越高。我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的，抗生素的种类比较多，引起的不良反应或者是严重的不良反应涉及身体的每一个系统，如庆大霉素长期使用会造成肾脏损害，四环素大量使用会造成肝脏损害，儿童长期使用还会影响牙齿和骨骼的发育等等。 示例：抗生素的合理使用 抗生素滥用的可怕后果 二、会使细菌产生耐药性。当药物作用于细菌时，细菌会自卫、防御、反击，最后的结果就是对抗生素产生抵抗力，也就是产生了耐药性。如果我们滥用抗生素，有那么一天，环境中存在的致病菌有可能都是耐药的，人体感染的都是耐药菌。细菌产生耐药性的速度远远快于我们新药开发的速度，结果是人类将重新面临很多感染性疾病的威胁。 示例：抗生素的合理使用 抗生素滥用的可怕后果 三、引起菌群失调，二重感染。在我们人体的开放部位，比如皮肤上、肠道中、鼻咽部等，存在着许多不同种类的细菌，在正常情况下，相互制约处于一个平衡状态，人体对这种状态是适应的，不会发生疾病，但当长期使用某种抗生素后，其中的某类细菌被杀死，而另外的细菌在没有制约的情况下，就会大量繁殖，生长，引起人体的感染，这种感染也叫二重感染。 示例：抗生素的合理使用 如何合理使用抗生素？ 1　严格掌握用药指征??????? 根据病人全身状况进行综合考虑，有条件应及时分离病原微生物，并测定药敏，作为使用和调整抗生素的参考依据。??????? 1.1 对病毒性疾病或估计为病毒性疾病，不宜用抗生素。抗生素对各种病毒感染并无疗效。如对无并发细菌感染的感冒、流感等病人，常用抗生素实属有害无益。1.2 对发热原因不明者不宜用抗生素。盲目使用抗生素可使致病菌不容易被分离，致使临床症状不典型，难以即早确诊，而延误恰当的治疗，但病情严重或同时高度怀疑为细菌感染者除外。1.3 不宜轻易