2014年10月抗菌药物合理应用分析总结.docVIP

我院2014年10月年抗菌药物专项点评 分析评价及整改建议 为了促进我院抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，我院依据《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，定期对门急诊处方、住院患者用药医嘱进行月度调查分析评价，现将2014年10月月抗菌药物专项点评分析评价及整改建议报告如下: 一：抗菌药物指标 2014年10月门诊共发出处方 张，抗菌药物处方为 张。 门诊各科室抗菌药物使用率见表一： 科室 10月实际使用率（%） 院内质控指标（%） 完成情况 儿科急诊 23.14 20 超标 产科 1.09 3 完成 妇科 9.22 11 完成 儿科 36.48 42 完成 儿童保健 0.52 6 完成 门诊合计 19.96 20 完成 门诊各科室比9月略有上升但均达标，儿科急诊科室略有超标（超过3.14%）。 二、按我院规定对我院门诊处方进行质控抽检（抽取各科室门诊25%医生，每人50张处方），抽检结果见表二 科室项目 检查数 使用数 使用率 一联 用药 二联 用药 三联 用药 合理数 不合 理数 儿科 200 82 41 82 0 0 81 1 儿保科 100 1 1 1 0 0 1 0 妇科 200 7 3.5 7 0 0 7 0 产科 100 1 1 1 0 0 1 0 急诊科 100 23 23 23 0 0 23 0 合计 700 114 16.28 114 0 0 113 1 10月我院门诊使用抗菌药物主要诊断为：急性支气管炎、肠炎、咽炎、肺炎支原体感染、扁桃体炎、咽扁桃体炎。使用主要抗菌药物为：阿莫西林分散片、注射用头孢曲松、注射用乳酸红霉素注射液、注射用头孢唑林钠、阿奇霉素颗粒、依托红霉素片。抽检情况，门诊抗菌用药均为一联用药，抗菌药物使用均以青霉素类和一二类头孢菌素为主，均为非限制级抗菌药物. 未见药物品种选择存在明显不适宜、溶媒配伍存在不适宜及用药存在禁忌症的处方。 存在问题 1.抽查抗菌药物处方中不合理处方有2张 存在 问题 1、无指征使用抗菌药物2张 患者 诊断 用药情况 科室 分析 医师 腹痛查因 头孢克洛颗粒 0.125g*6包口服 0.125gg Tid双黄连颗粒5g*6袋口服 5g Tid清热解毒颗粒9g*3包口服 3g Tid 儿科急诊科 无指征用药 臀部皮炎、肛裂 头孢克洛颗粒 0.125g*2包口服 0.03g Tid 儿科急诊科 无指征用药 2.值得注意的是我院医生对抗菌药物的给药次数使用较保守。如注射用乳糖酸乳酸红霉素的用法均为一天一次，按药品说明书“小儿每日按体重20~30mg/Kg，分2~3次，静脉滴注后立即达血药浓度峰值。注射用哌拉西林钠，静脉滴注，婴幼儿及12岁以下儿童可每8小时使用1次。注射用头孢唑林钠，儿童常用剂量可每日2~3次。我院门诊医生对药品给药次数特别是静脉滴注，根据药物代谢动力学与药效学相结合原则给药，医生应根据患者病情调整给药次数。 3.本月抗菌药物使用出现不良反应较其他月上报例数多。注射用头孢呋辛钠2例，注射用头孢曲松钠1例，注射用头孢唑林钠2例，注射用盐酸克林霉素钠1例，基本为与注射用双黄连（冻干）联合使用后出现，主要为双黄连引起不良反应，但仍应引起医生注意。 三、门诊抗菌药物排名前5名为：头孢克洛颗粒、注射用头孢曲松钠，阿莫西林克拉维酸钾片，阿莫西林克拉维酸钾片，阿奇霉素颗粒。 抗菌药物的剂型分布 本月抽检结果与上月点比较，口服抗菌药比重略有降低，注射剂型抗菌药物使用率有所升高，主要使用抗菌药物的科室为而科急诊科和普通儿科。总体上来讲，口服抗菌药物仍旧占所用抗菌药物的绝大部分，这与患者的人群组成、患者的用药方式选择以及我院的性质有一定的关系，但是注射剂型抗菌药物使用率偏高的情况应当引起我们足够的重视。 住院部抗菌药物合理应用 10月住院部抗菌药物使用率 科室 比例（%） 指标（%） 达标情况 I类切口患者数 I类切口抗菌药患者数 I类切口抗菌药使用比例 新生儿科病房 50 45 超标 0 0 0 妇科病房 35.22 65 达标 0 0 0 儿科病房 70.79 70 超标 0 0 0 儿保康复病房 4.45 12 达标 0 0 0 产科病房 35.87 33 超标 0 0 0 根据我院对住院部使用率制定的标准，10月份妇科、儿保康复科达标，新生儿科、儿科、产科超标。 我院抗菌药物使用强度为：39.01，符合规定 2014年10月住院病人抗菌药物检查反馈 新生儿科 ：未阐述选用头孢他啶的理由（-5）；未制定使用抗生素计划（-5）。（90分，合理） （77781，）：未制定