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高血压 高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。我国目前有高血压患者2亿，相当于每10个成人中就有2个高血压患者，每年新增高血压病例1000万。而根据2012年中国居民营养与健康状况调查，我国人群高血压的知晓率30.6﹪，治疗率24.7﹪，控制率6.1﹪。而这些指标农村更是低于城市。我国高血压形势非常严俊，而且有逐见年轻化的趋势，因此从健康宣教的角度出发我觉得对所有的人群作高血压的健康教育很有必要。 高血压是由什么原因引起的？ 高血压病因不明，与发病有关的因素有: 1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 2、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率30%。 3、体重：肥胖者发病率高。 4、.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。症状 二、高血压有哪些表现及如何诊断？ 按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 Ⅰ、缓进型高血压 ①早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致，早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 ②脑部表现：头痛，头晕常见，多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发，血压急骤升高，剧烈头痛，视力障碍，恶心，呕吐，抽搐，昏迷，一过性偏瘫，失语等。 ③心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 ④肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退时，可引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。 ⑤动脉改变。 ⑥眼底改变。 Ⅱ、急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病，恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见，血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血. 高血压西医治疗： 一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。 降压药物治疗： 降压药物的种类： 利尿剂 钙离子拮抗剂CCB） β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB沙坦类） а-受体阻滞剂 复方制剂 ：北京降压0号（复方利血平氨苯蝶啶片），复方利血平、复方降压片。优点药物的正确配伍可达到协同或叠加作用增大疗效家少每种成分药的剂量，减少副作用。缺点:不适合个体化治疗，部分复方制剂配方欠合理，药量和药效的关系不好评估。 ▲利尿剂 ：此类降压药物可减少细胞外液容量、降低心排血量，并通过利钠作用降低 血压。降压作用较弱，起作用较缓慢，但与其他常用降压药物联合应用时常有相加或协同作用，常用作高血压的基础治疗。主要用于轻中度高血压。这类药物可影响血液电解质代谢，用药过程中需注意监测。此外噻嗪类药物还可干扰糖、脂、和尿酸代谢，故应慎用于糖尿病和高脂血症者，禁用于痛风病患。保钾利尿剂因可升高血钾，应尽量避免与ACE抑制剂合用，禁用于肾功能不全者。 ▲а-受体阻滞剂 ：这是一类“唑嗪”系列降压药，特点是不影响血脂和血糖的代谢。常用的降压药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由于α受体阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。α受体阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，近年来应用在逐渐减少，所以服用该类降压药的病患，起床时要格外小心，动作要慢 ▲β－受体阻滞剂：这是一类“洛尔”系列降压药，既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。β－阻滞剂降压作用较弱，起效时间较长（1-2周），适用于轻中度高血压，年轻人和心率偏快的高血压病患，对合并冠心病的高血压病患尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞、严重心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病的高血压病患禁止服用。 ▲钙拮抗剂　：服用此类降压药，在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年人高血压、已有心脑肾损害或合并稳定性心绞痛的高血压病患。此类“地平”系列降压药种类不少，短效的制剂有硝苯地平（心痛定）、恬尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平等。通过对制剂工艺