ICU伦理与法律（参考）.pptVIP

相关链接 某患者行心脏术后入ICU，病情平稳，用洋地黄类药物控制心力衰竭。术后第三天，医生下班前告知护士如脉搏＞120次/分可给西地兰0.2mg，有事可呼叫他。6pm患者自觉心慌，脉搏100次/分，护士给西地兰0.2mg静脉推入。7:30pm患者憋气加重，血压90/70mmHg，脉搏140次/分，中心静脉压1.1Kpa，护士在没有正式医嘱的情况下又给西地兰0.2mg。9:30pm患者症状加重，呼吸浅表，面色发绀，血压测不到，护士又给西地兰0.4mg,并呼叫医生。当医生赶到时正在抢救之中，10:30pm患者死亡。 忽视患者权利 忽视患者生命权 忽视患者的必威体育官网网址权和隐私权 忽视患者的知情同意权 相关链接 匈牙利某医院护士福卢迪从2000年5月到2001年2月，利用值夜班时间，在未经医生允许下私自给7位危重患者注射含有吗啡和安眠药等成分的药液，致7人在短时间内死亡。她在审判中强调这一行为是不忍看到危重患者继续忍受病痛的煎熬。最终法院认定有罪。 未尊重患者的生命权，构成了故意伤害罪 相关链接 沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102次／分，无其他体征。医生疑为冠心病，即给予5%葡萄糖250ml+复方丹参16ml静滴，并嘱做心电图检查。1h输液完毕后，患者自述胸闷无好转，护士未予理会，也未查心电图，让患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。 忽视患者的生命权，构成了渎职罪 相关链接 新收治一位老年女性昏迷患者，护士小张在床旁 交班时，一边翻身一边嘱咐其接班的同事小张说：“老 太太可是梅毒啊，做治疗的时候小心点。” 结果隔壁 床的患者正好听到，在病房内大肆宣传。 侵犯了患者的必威体育官网网址权和隐私权 相关链接 张某为胸腺切除术后患者，呼吸机辅助呼吸，家属探视时向护士询问病情，问什么时候能脱机，当班护士刚工作，她看着监护仪上的生命体征平稳，就对家属说：“没什么问题，马上就能拔掉了。” 第二天家属探视发现患者并未脱机，心里很不满，提出质疑。 护士不应随意向家属允诺， 易引起家属的误解，造成不必要的纠纷 忽视生命与财产安全 设备使用不当 除颤器致皮肤灼伤 冰毯机致皮肤冻伤…… 急救物品不完备：延误抢救 坠床、跌倒、碰伤等 患者转运时财产的丢失…… 相关链接 某患者突发呼吸心跳骤停，紧急行气管插管，但此时接呼吸机时发现呼吸机漏气。最后患者抢救无效死亡，家属认定呼吸机漏气延误了患者的抢救，与医院产生了纠纷 某ICU护士夜间值班时为一脑外科手术后患者翻身，由于未采取正确的翻身方法，而使患者头部磕在床角上，导致患者头部受外伤，从而引起纠纷 相关链接 某室间隔缺损术后患儿在转出ICU 的途中突然出现心跳呼吸骤停，因未带抢救物品及药品，未得到及时抢救，导致患儿成为植物人，经鉴定为医疗事故。 物资的管理不当 某ICU由于交接制度不落实，管理不规范，经常出现杜冷丁的丢失，后经公安机关破案，犯罪嫌疑人为该病房护士王某。其弟弟为瘾君子，她禁不住其弟弟哀求，而利用工作之便将其盗出。 与医嘱执行有关 未按规定执行口头医嘱 抢救完毕立即请医生补开 未及时执行医嘱或擅自修改医嘱 未严格执行“三查七对”制度 发现医嘱违反规定未提出或报告 相关链接 李某，男，８岁，麻痹性肠梗阻，收入院后给予插胃管和输液治疗。医嘱：见尿后，氯化钾10ml注入管内。护士见患儿有尿后，将10%氯化钾10ml由输液管注入，致患儿心跳骤停，死亡。 护理文件书写 客观、及时、准确无误 脉搏、大便次数记录不准确或不真实 护理记录随意涂改，提前记录或出院还记 治疗或用药后漏记，出现感染可导致纠纷 与医生病程记录不一致，怀疑病历真实性 举证的法律依据 相关链接 某产妇于某日上午9时许，在某医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5:30分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷 相关链接 护理记录 前日晚10时到次日1时，巡视该新生儿一切正常 1:15am，排便后喂牛奶30ml，右侧卧位，未见异常 3:30am，护士巡视病房，更换尿布，一切正常 4:30am，护士巡视，该新生儿正常 5:00am,护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常 5:30am，发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认已死亡 相关链接 检查：尸斑已形成，以头面部、右半身前胸部为主 该护士主张：新生儿猝死综合症死亡 尸检：窒