cssd清洗消毒技术操作规范2（参考）.pptVIP

诊疗器械、器具和物品处理的操作流程(包装)包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装封包要求 4医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 5 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。 6 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程(灭菌) 压力蒸汽灭菌 1压力蒸汽灭菌适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。 2压力蒸汽灭菌包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程(灭菌) 压力蒸汽灭菌 3压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2。硬质容器和超重的组合式手术器械，应由供应商提供灭菌参数。 4压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。 设备类别 物品类别 温度 时间 压力 下排气式 敷料 121℃ 30 min 102.9 kPa 器械 121℃ 20 min 102.9 kPa 预真空式 器械、敷料 132～134℃ 4 min 205.8 kPa 表2压力蒸汽灭菌器灭菌参数 灭菌前准备 （1）每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。 （2）进行灭菌器的预热。 （3）预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。 灭菌物品装载 （1）应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留有间隙，利于灭菌介质的穿透。 （2）宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。 （3）材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。 灭菌物品装载 (4）手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。 （5）下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。 （6）下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸 气灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%。 灭菌操作 （1）应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。 （2）灭菌过程的监测应符合《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》中相关规定。 无菌物品卸载 （1）从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应＞30min。 （2）每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。 快速压力蒸汽灭菌 1快速压力蒸汽灭菌适用于对裸露物品的灭菌. 2注意事项 2.1宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。 2.2快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序；运输时避免污染；4h内使用，不能储存。 干热灭菌 1适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌。灭菌参数见表4。 3.2注意事项 2.1灭菌物品包体积不应超过10cm×10cm×20cm，油剂、粉剂的厚度不应超过0.6cm，凡士林纱布条厚度不应超过1.3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔高度的2/3，物品间应留有充分的空间。 2.2灭菌时不应与灭菌器内腔底部及四壁接触，灭菌后温度降到40℃以下再开灭菌器。 2.3有机物品灭菌时，温度应≤170℃。 表4 干热灭菌参数 灭菌温度 灭菌时间 160℃ 2h 170℃ 1h 180℃ 30min 环氧乙烷灭菌 1适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。100%纯环氧乙烷的小型灭菌器，灭菌参数见表5。其它类型环氧乙烷灭菌器灭菌参数符合《消毒技术规范》的规定。 2解析时间:温度为60℃，应解析8h；50℃，应解析12h。 3注意事项 环氧乙烷灭菌 3.1金属和玻璃材质的器械，灭菌后可立即使用。 3.2灭菌物品中残留环氧乙烷应低于15.2mg/m3；灭菌环境中环氧乙烷的浓度应低于2mg/m3。 3残留环氧乙烷排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统。排出的残余环氧乙烷经无害化处理符合国家环保规定。 4环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电。气罐不应存放在冰箱中。 表