(护理措施123.docVIP

（一）补充营养，促进身心恢复 1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。 　　2.注意休息：轻症及恢复期病人，不必限制活动；有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息。 3.心理护理：肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理，护士应耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的休养心境，配合治疗，早日康复。 （二）对症护理 高热、盗汗的病人，及时用温毛巾擦干身体和更换衣被。对做特殊检查。应提前做好解释工作，避免产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。 （三）咯血护理 注意体位引流，保持患者情绪稳定，保持呼吸道通畅，是抢救成功的关键措施之一指导患者绝对卧床休息，以平卧头偏一侧位，有利血咳出；大咯血时暂禁食，咯血停止后给低温流质饮食，每次适宜量为150～200 ml。每次咯血时有专人在旁护理，鼓励患者每次尽量把血咳出，以防凝成血块堵塞气道，引起窒息。若有呼吸困难，则应采用30°～40°的半卧位，以利于咳嗽、呼吸、排血。 大咯血时暂禁食，咯血停止或减轻后进温凉易消化食物，保持大便通畅。有气促、呼吸困难时吸氧，氧流量6～8 L/min，注意定期测量患者的体温、呼吸、脉搏及血压，密切观察病情变化，对情绪紧张或烦躁不安者及时给予心理护理，适当应用镇静剂，剧咳者适当镇咳，忌用吗啡。 对于反复大咯血的患者，每次咯血时有专人在旁护理，由于让患者掌握了大咯血时的各种注意事项，患者情绪一直能保持平静，加强口腔护理，及时擦掉口边血污，每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口。 心理护理 咯血窒息患者心理难以承受，终日恐惧、焦虑和烦躁。为此对其进行心理疏导、安慰和关心，让患者意识到大咯血时保持镇静是关键，否则恐惧、烦躁会使交感神经兴奋增强，心率加快，血循环增速致肺循环血量增多不利止血。向其介绍一些治疗咯血成功的实例，并说明咯血与疾病的严重程度不成正相关，树立战胜疾病的信心。患者恐惧、焦虑心理有所减轻。 （四）宣传结核病知识，预防传染 1、指导病人合理休息并制定活动计划 2、积极配合治疗 3、控制传染源 4、切断传播途径 5、增加机体免疫力 心理指导 患有肺结核病的患者，往往认为自己的病难以医治。缺乏结核常识，心理负担重，情绪低落，加之社会对肺结核病的偏见和歧视，患者常出现恐惧和自卑心理，有的人自暴自弃，有的甚至产生报复社会的心理。因此：①医务人员要态度和蔼，言语亲切，耐心细致地安慰病人。②经常与患者沟通，给患者多讲一些结核病方面的知识，让其对肺结核有一个新的认识。③帮助病人尽快适应角色，让其以积极、平和、良好的心态接受治疗。 饮食指导 肺结核为慢性消耗性疾病，病人常营养失调，饮食要注意加强营养。有利于机体康复的食物有：瘦肉、禽类、蛋、鱼、动物肝脏、乳品、蜂蜜、小米、大枣、百合、银耳、莲子、栗子、白米以及新鲜的蔬菜和水果，如青菜、油菜、芹菜、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、橘、桃。进食量应根据个人请况而定。 　　肺结核病人往往胃纳较差，因此饮食宜清淡，易消化，少食多餐，不要偏食，做到食物多样化，荤素搭配还应色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加饮食量。 　　在选取营养丰富的食物时，特别要注重忌口、禁烟、禁酒，对辛辣、生助火的茴香、桂皮、八角、胡椒、葱、姜、辣椒、狗肉、羊肉烟熏和干烧等食品应不吃或少吃。 活动指导肺结核为慢性消耗性疾病，合理休息和活动会对肺结核患者的康复起到协助的作用。①有结核中毒症状，如低热、乏力、食欲减退、盗汗等应卧床休息；②轻症病人在坚持化疗的同时可进行正常的工作，但应避免劳累和体力劳动，保证充足的睡眠和休息；③恢复期可进行适当身体锻炼，如散步、打太极等。 出院指导 1、修养环境要安静舒适，保持湿温度适宜，通风良好新鲜。 2、保持良好的心情，避免重体力劳动，最好全休息半年左右。安排好作息时间，适当的的体育锻炼，不累为宜。 3、按饮食指导规律饮食，不暴饮暴食，戒烟戒酒。 　4、遵医嘱出院后1个月复查肝功肾功及胸片，必要时查血常规。待病情稳定以后每隔1个月或2个月复查1次，以便观察药物的不良反应，了解病灶吸收情况，以利于医生调节用药方案。如有异常不适，随时到医院复查 隔离指导 结核菌要通过呼吸道传染，因此，病人在咳嗽时要戴口罩或用手帕捂住口鼻，防止飞沫喷出，禁止随地吐痰，对病人的痰、日用品要进行消毒和适当处理。 　　室内保持阳光充足，通风良好，定时空气消毒。地面和家具用消毒剂定时擦拭。 　　患者用过的食具应煮沸消毒10～15分钟；被褥在烈日下暴晒4～6小时。痰盒便器可用消毒液浸泡2小时。 健康指导 用药指导