肠易激综合征的护讲解.ppt

肠易激综合征的护理 一 定义 肠易激综合征(IBS)是指慢性 反复发作 以肠道运动障碍为主无器质性病变的肠道功能紊乱症状群 二 精神病因与发病机制 1心理因素 症状发作与加重多与精神紧张 焦虑 忧虑等有关 2肠道动力紊乱 3胃肠道激素分泌异常胆囊收缩胃泌素分泌增多可使结肠收缩增强，胰高血糖素 生长抑素等可抑制肠管运动 4食物中纤维素的缺乏 纤维素对肠管的运动力有促进作用，对肠内容物的渗透压有很大影响 5内脏感觉异常 内脏感觉异常代表了一个主要的生理紊乱从胃肠道大脑的传入信号是由迷走神经和脊髓传入神经完成的，IBS患者直肠 结肠或小肠的敏感性可能紊乱 6其他因素 某些因素可以加重或诱发症状，例如饮食过敏 气候变化等 三诊断 IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用目前国际公认的IBS罗马III诊断标准： 反复发作的腹痛或不适（不适意味着感觉不舒服而非疼痛），最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状缓解；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状（外观）改变。 诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上标准。 （2）腹泻?①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④部分患者可因进食诱发；⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。 四临床表现 2.体征 通常无阳性发现，部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。 五 辅助检查 1 实验室检查 2 X线钡餐或钡灌肠检查 3 B型超声检查 4 纤维结肠镜检查 5结肠功能检查 六 治疗 1心理治疗 2纠正促发因素 3饮食 4药物治疗 七 护理措施 1.一般护理 　　嘱咐病人定时定量服药，但药物主要是对症处理，如无必要，可不使用药物治疗。 　　2.心理护理 　　IBS多发生于20~40岁的中青年，尤以女性居多。多数病人由于工作、家庭、生活等引起长期而过度的精神紧张，因此需要使患者对所患疾病有深刻的认识，避免对疾病产生恐惧，消除紧张情绪。 七 护理措施 3.饮食护理 　　肠易激综合征与饮食有关，腹泻为主型IBS病人80%的症状发作与饮食有密切的相关性。因此，不暴饮暴食，应避免食用诱发症状的食物，通常应避免产气的食物，如牛奶、卷心菜、豆类和薯类等，早期应尽量低纤维素饮食。但便秘型病人可进高纤维素饮食，以改善便秘症状，促进肠道蠕动。 　　4.改变排便习惯 　　尤其是对于腹泻型病人，可以通过人为的干预，尽量改变排便习惯，以终止恶性循环，利于病情的缓解。 七 护理措施 5.建立健康的生活模式 　　①保持良好的心理状态，保持乐观、积极向上的心态。 　　②坚持30分钟以上的有氧运动，不仅可以增强自身的抵抗力，刺激肠蠕动，更可以缓解压力，减轻焦虑、忧郁等不良情绪。 　　③作息规律，保证足够的睡眠时间。 * * 四 临床表现 （1）腹痛是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样 1.症状 根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神，饮食，寒冷等因素可诱使症状复发或加重。 （3）便秘?排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。 （4）腹胀?白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。 近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状，背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。