新入职护士培训材料.docVIP

目 录 新入职护士培训材料——急诊科 第一节 急危重症抢救流程 4 呼吸心跳骤停抢救流程 4 急性心肌梗死抢救 5 心室颤动抢救流程 6 急性左心衰竭抢救 7 心源性休克抢救 8 高血压危象及高血压脑病抢救 9 重度哮喘抢救 10 急性呼吸窘迫综合症抢救 11 大咯血抢救 12 上消化道大出血抢救 13 癫痫持续状态抢救 14 癫痫大发作抢救 15 脑出血抢救 16 脑疝抢救 17 肝性脑病抢救 18 过敏性休克抢救 19 第二节 急诊科岗位职责 20 急诊科主班（抢救室）护士岗位职责 20 急诊科副一班（留观室）护士岗位职责 21 急诊科副二班（监护室）护士岗位职责 22 急诊科副三班（处置室）护士岗位职责 23 急诊科分诊护士岗位职责 24 急诊科日勤班护士岗位职责 25 急诊科夜班护士岗位职责 26 急 诊 科 周 工 作 安 排 27 护士岗位说明书 28 第三节 核心制度 29 1.分级护理制度 29 2.查对制度 30 3.危重病人抢救制度 30 4.值班、交接班制度 30 5.护患沟通制度 32 6.护士执行输血管理制度 32 7.新技术准入制度 34 8.病历书写规范与管理制度 34 第四节 急救药品的临床应用 35 第五节 临床常用危急值 61 第六节 护理技能评分标准 65 （一）无菌技术基本操作 65 （二）昏迷患者口腔护理技术 67 （三）鼻胃管置入术 69 （四）中心供氧装置吸氧技术 71 （五）大量不保留灌肠技术 73 （六）男患者留置导尿技术 75 （七）女患者留置导尿技术 78 （八）密闭式静脉输血技术 80 （九）电动吸引器经口/鼻吸痰技术 82 （十）微量注射泵使用技术 84 （十一）输液泵使用技术 86 （十二）床旁心电监测技术 87 （十三）心肺复苏基本生命支持技术（成人CPR） 90 （十四）非同步电除颤技术 92 （十五）简易呼吸器使用技术 95 （十六）电动洗胃法...................................................97 （十七）呼吸机的使用技术... .........................................100 第七节 急诊技能....................................................103 （一）心肺复苏术的医护配合...........................................103 （二）急诊突发事件的应急预案与处理流程...............................104 （三）急诊科大规模抢救工作医护配合流程...............................106 （四）洗胃机的使用...................................................107 （五）呼吸机操作规程................................................. 108 （六）发电机的检查与使用............................................. 109 护理人员岗位技能培训安排（科室培训）................................111 第一节 急危重症抢救流程 呼吸心跳骤停抢救流程 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停。 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 持续胸外心脏按压（每分钟大于100次/分），简易呼吸器辅助呼吸（8-10/min） ↓ 配合气管插管，呼吸机辅助呼吸 ↓ 心电监护、氧饱和度监测 ↓ 有室颤者，立即予200-300J电除颤 ↓ 建立静脉通道，配合医生给予抢救药物 ↓ 复苏成功 ↓ 密切观察病情，进一步生命支持 ↓ 整理抢救记录、清点急救车 急性心肌梗死抢救 急性心肌梗死：是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使心肌严重而持久地缺血，导致心肌急性缺血性坏死。 APACHEII评分（急性生理慢性疾病评分） 患者平卧 接好并打开监护仪，测生命体征，通知医生 吸