(糖尿病合并医院感染的临床分析与护理对策.docVIP

糖尿病合并医院感染的临床分析与护理对策 武汉市蔡甸区中医医院（430100） 李纯华 【摘要】目的 探讨糖尿病医院感染的临床特点．更好地预防和控制糖尿病感染的发生率。方法 对785例糖尿病患者发生医院感染的情况进行临床分析。结果 医院感染发生率785例糖尿病住院患者发生医院感染82例．感染率为：10.44％，感染总例次118次．医院感染例次发病率为：15.03％。结论 糖尿病患者是医院感染的易感人群。为了预防和控制感染．首先要做好糖尿病人的健康教育以及个人卫生宣传教育工作．加强病房管理和基础护理．积极控制血糖，加强抗炎治疗。通过医护人员及患者共同努力，减少糖尿病患者医院感染的发生。 关键词 糖尿病 ； 合并医院感染； 临床分析； 护理对策 医院感染是当今医学发展中的重要问题．是延长住院时间、增加医疗费用的重要原因之一。糖尿病患者由于高血糖和免疫功能低下，很容易并发各种感染．从而使糖尿病病人血糖不易控制、加重糖尿病病情。为探讨糖尿病医院感染的临床特点．更好地预防和控制糖尿病感染的发生率，现将我院2008—2010年收治的785例糖尿病患者发生医院感染的情况进行临床分析。现报告如下。 1资料与方法　　1．1一般资料 785例糖尿病患者，男435例。女350例．年龄13—82岁，病程16 天～30余年。其诊断均符合1999年WHO诊断标准。其中l型糖尿病87例．Ⅱ型糖尿病698例。有并发症者563例，其中并发周围神经病变182例，糖尿病肾病153例．酮症酸中毒50例，视网膜病变和白内障67例，高血压68例，心脏病8例，糖尿病足15例．植物神经功能紊乱7例，肺结核5例，乙型肝炎8例。　　1．2方法设计调查项目，采用回顾性调查方法，依据医院感染的诊断标准对各病历中的医疗、护理、检验等记录进行判断和分析，并填写调查表。 2结果　　2．1 医院感染发生率785例糖尿病住院患者发生医院感染82例．感染率为：10.44％。感染总例次118次．医院感染例次发病率为：15.03％。　　2．2感染部住分布构成比以呼吸道感染占首位，特别是上呼吸道．其次为口腔及泌尿系感染。　　2．3糖尿病医院感染因素分析将与糖尿病相关的6个因素：年龄、性别、病程、住院天数、糖尿病并发症、空腹血糖值分别进行了检验。 　3讨论　　随着我国人民生活水平的提高和平均寿命的延长．糖尿病发病率日趋增高。已成为当前危害人类健康，降低人们生存质量的第3大疾病。任何类型、任何阶段的糖尿病，感染都是重要的并发症。糖尿病是医院感染的重要基础疾病之一。　　本组资料分析显示：糖尿病患者并发医院感染与年龄、有无并发症、血糖值控制因素、住院时间有关。而与患者性别、病程长短无明显关系(P0. 05)。 3．1年龄60岁以上的老年糖尿病患者合并医院感染的发生率明显高于60岁以下患者(P0．005)。这与老年患者起病隐匿，易漏诊．代谢控制不稳定．病史较长以及往往治疗不及时．认识不充分有关。而老年人由于活动少，防御机能差，有的长期卧床．极易患呼吸道感染。老年女性患者由于特殊的尿道生理结构以及合并神经病变者，常伴有神经源性膀胱炎．导致尿潴捆．因此泌尿系感染发生率较高。 　 3．2糖尿病并发症患者医院感染发生率明显高于无并发症患者(P0．05)。这与糖尿病并发症都伴有不同程度的血管、神经病变有关。导致血管、神经营养不良．周围循环不佳，末梢组织血流量减少．局部组织对感染的抵抗力下降，容易并发感染。 3．3空腹血糖值≥10mmoL／L患者．感染发生率明显高于空腹血糖值10mmoL／L患者(P0．05)。关于感染发生机制，多数学者认为与高血糖有密切关系，因高糖环境不仅有利于细菌的生长繁殖．还能削弱机体的防御机能．尤其是中性粒细胞的趋化，粘附、吞噬及杀菌功能。本组病例的分析结果弓上述观点相符。因此积极控制血糖对于预防和治疗糖尿病合并感染非常重要。 3．4住院时间住院时间≥4周者．医院感染发生率明显高于住院时间4周者(p0.005)。住院时间的长短与医院感染互为因果关系。住院时间越长．发生医院感染的危险性越大：反之．医院感染又使住院时间延长。因此．降低医院感染率．控制和减少住院时间是重要措施之一。 4护理对策　　4．1落实健康教育对糖尿病患者进行健康教育是非常重要的护理措施之一。　　应有耐心，要使患者认识到糖尿病是终身疾病，目前不能根治．治疗需持之以恒。让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求．学会测定尿糖。如有条件，学会正确使用便携血糖计．掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，使用降糖药物的注意事项，学会低血糖的处理．学会胰岛索注射技术．生活规律．讲究个人卫生，预防各种感染。 　4．2加强护理管理建立健全各项病房管理工作制度．如清洁卫生制度、消毒隔离制度、无菌操作制度、探视陪