消化内科__护理常规(全)..docVIP

消化内科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状的观察，包括厌食、恶心与呕吐、嗳气与反酸、咽下困难、胸骨或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。 3、对呕吐者，应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、颜色、有无隔宿食物。必要时留取标本送检。 4、对腹痛者，应观察疼痛的部位、程度、性质、时间与饮食的关系。 5、对腹泻者，应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、气味、有无里急后重的表现等。必要时留取标本送检。 6、加强对营养状况的评估，包括体重及皮肤弹性等。加强饮食管理，指导病人注意饮食卫生，进食应定时、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。 7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。 危重疾病护理常规 1、危重患者入院后，护士立即将病人安置在抢救室，并将病人平移至床上，给予舒适、适合的卧位。 2、迅速建立静脉通路 遵医嘱给药， 严格掌握输液速度、浓度、持续时间及配伍禁忌。 用药及时准确、安排合理（时间、顺序、方法）。 3、给予心电监护 严密的观察，心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸等情况的变化。 4、给氧 根据病情调节氧流量。 5、备齐各种抢救物品及药品，随时准备抢救。 6、保持各类管道通畅 应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持通畅，发挥其应有的作用。 7、确保病人安全 对烦躁和意识障碍的病人 ，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。 8、保持床单位整洁，病人皮肤清洁，患者卧位舒适，无护理并发症。 9、饮食指导 根据不同病种给予相应指导. 10、认真观察病情变化 及时准确处理医嘱，并做好护理记录。严格执行交接班制度，做到床头交接班。 11、做好心理护理 消除不必要的精神负担，保证充足的休息，限制探视人员，防止过累及精神刺激。 急性胃炎护理 【概念】 急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，主要病理改变胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。 【评估要点】 1、病情评估： （1）生命体征 （2）上腹不适与腹痛的部位、性质、程度。 （3）恶心与呕吐症状，有无呕血和黑便。 （4）水、电解质失衡症状。 2、心理状况。 3、自理能力。 【护理措施】 1、按消化内科病人一般护理要点执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、卧床休息，给予生活上的帮助。 4、按医嘱给予饮食。症状轻者可进无渣、温热半流质饮食，多饮水. 5、少量出血者给予牛奶、米汤等流质。剧烈呕吐和急性大出血者应暂停饮食。 6、静剂解痉剂，有呕吐剧烈或明显失水者给予静脉补液以纠正水与电解质紊乱，大出血者按消化道出血原则处理并按上消化道大量出血病人护理要点执行。 7、做好心理疏导。对出血病人应帮助其消除紧张和恐惧心理，保持情绪稳定，以利减轻症状。 胃和十二指肠溃疡护理 【概念】 消化性溃疡主要指发生与胃和十二指肠粘膜慢性溃疡，即胃溃疡和十二直肠溃疡。 【评估要点】 1、病情评估: （1）生命体征。 （2）腹痛部位、性质、时间以及饮食的关系。 （3）有无呕吐和（或）黑便。 2、心理状况。 3、自理能力。 【护理措施】 1、按消化内科病人一般护理要点执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、溃疡有活动、粪便隐血试验阳性者，应卧床休息。做好基础护理。 4、出现呕血和（或.0）柏油样便时，是大量出血的表现，应及时协助医生处理,并按上消化道大量出血病人护理要点执行. 5、病人突然发生上腹剧痛，继而出现腹膜炎的症状和体征，是急性穿孔的表现，应立即向医生报告，给予处理，并严密观察生命体征变化。 6、需行手术者，应做好转至外科的工作。 7、按医嘱给予饮食。症状严重者暂给流质饮食，症状好转后可进食易消化、富含蛋白质和维生素的半流质或软食，避免辛辣、过冷、过热粗糙食物。定时进餐，少量多餐。 8、按医嘱服用制酸、解痉及胃粘膜保护剂等药物。 9、做好心理护理，消除情绪紧张、焦虑和急躁，保持乐观的心理状态。 急性胰腺炎护理 【概念】 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 【评估要点】 病情评估： （1）生命体征 （2）腹部的部位、性质及程度。 （3）恶心、呕吐腹胀情况。 （4）有无水电解质及酸碱平衡紊乱、休克等症状。 （5）心理状况。 （6）自理能力。 【护理措施】 1、按消化内科病人一般护理要点执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、卧床休息，保证睡眠，协助病人选择舒适卧位。做好基础护理。 4、对高热者，按高热病人护理执行。 5、按医嘱禁食，行胃肠减压，保持管道通畅，注意观察引流液的颜色与性状，记录引流量。 6、按医嘱建立静脉通道，补充液体与电解质，给予减少胰腺分泌的药物和抗感染