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水泥砂浆报验申请表 工程名称：南阳市城乡一体化示范区白桐一分干渠两侧绿化施工第三标段 编号： 致：河南建基工程管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 I区广场一 水泥砂浆工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附：1、水泥砂浆检验批质量验收记录表 承包单位（章）： 河南省生态园林绿化建设有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 审核意见: 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期: 年 月 日 水泥砂浆检验批质量验收记录 编号： 单位（子单位）工程名称 南阳市城乡一体化示范区白桐一分干渠两侧绿化施工第三标段 分部（子分部）工程名称 I区广场一 验收部位 I区广场一 施工单位 河南省生态园林绿化建设有限公司 项目经理 袁文清 施工执行标准名称及编号 XDQB2002-12地面找平层施工工艺标准 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主 控 项 目 1 材料质量 设计要求 符合要求 2 配合比或强度等级 设计要求 符合要求 3 有防水要求套管地漏 第4.9.8条 符合要求 一般项目 1 找平层与下层结合 结合牢固无空鼓 符合要求 2 找平层表面质量 第4.9.10条 符合要求 3允许偏差 表面平整度 、 标高 用胶粘剂做结层，铺拼花木板、塑料板、复合板、竹地板面层 表面平整 2mm 标高 ±4mm 有沥青玛缔脂做结合层，铺拼花木板，板块面层及毛地板铺木地板 表面平整 2mm 标高 ±5mm 用水泥砂浆做结合层，铺板块面层，其他种类面层 表面平整 2mm 2 2 1 2 2 1 2 1 2 1 标高 ±8mm 4 5 5 3 4 6 5 6 4 3 坡度 2/1000且不大于30mm 符合要求 厚度（H） 不大于1/10H 符合要求 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 水泥砂浆报验申请表 工程名称：南阳市城乡一体化示范区白桐一分干渠两侧绿化施工第三标段 编号： 致：河南建基工程管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 I区广场二 水泥砂浆工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附：1、水泥砂浆检验批质量验收记录表 承包单位（章）： 河南省生态园林绿化建设有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 审核意见: 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期: 年 月 日 水泥砂浆检验批质量验收记录 编号： 单位（子单位）工程名称 南阳市城乡一体化示范区白桐一分干渠两侧绿化施工第三标段 分部（子分部）工程名称 I区广场二 验收部位 I区广场二 施工单位 河南省生态园林绿化建设有限公司 项目经理 袁文清 施工执行标准名称及编号 XDQB2002-12地面找平层施工工艺标准 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主 控 项 目 1 材料质量 设计要求 符合要求 2 配合比或强度等级 设计要求 符合要求 3 有防水要求套管地漏 第4.9.8条 符合要求 一般项目 1 找平层与下层结合 结合牢固无空鼓 符合要求 2 找平层表面质量 第4.9.10条 符合要求 3允许偏差 表面平整度 、 标高 用胶粘剂做结层，铺拼花木板、塑料板、复合板、竹地板面层 表