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第二章 以社区为中心的护理 第一节 社区护理程序 社区护理程序的概念（掌握） 一、 评估 1.资料收集的内容（掌握） 1）社区的地理与人文环境特征 2）社区人口群体特征 3）社区系统特征 人口群体特征 人口的数量和密度 人口构成 人口的健康状况 人口增长趋势和流动率 社区地理环境与人为环境特征 社区的气候、位置、空气和土地的利用、水源、交通状况等 人为环境，社区内人际关系 社会系统特征 政治系统 经济系统 教育 医疗保健 安全与交通系统 社区娱乐 信息传递 一、 评估 2．资料收集的方法（掌握） 观察 交谈 查阅资料 调查法 调查法 重点人物访谈 问卷调查 社区讨论会 专题小组讨论 选题小组讨论 一、 评估 3．资料的整理 ①分类 ②整理 一、 评估 4．资料的分析 ①原始数据要经过统计学处理 ②去粗取精，去伪存真 ③注意不同区域的横向比较 ④立足社区健康护理 二、 社区护理诊断 （一）确定社区健康问题，提出护理诊断 陈述三要素 社区健康问题（problem P） 引起社区健康问题的元婴（etiology E） 推断问题的主客观规律（症状或体征）（sign　Ｓ） （二）确定社区健康问题的优先顺序 社区居民强烈要求解决的问题 社区护士能解决、能协调或能减低社区危害的问题 问题的严重性和危害性大的问题 预算少，收益大的问题 预防性问题 以点带面，可以带动解决其他社区健康问题 社区能解决的问题，可行性大的问题 三、计划 确定内容 确定活动目标 制定具体实施方案 制定护理计划 四、实施 社区护士的工作 与其他相关人员密切合作 鼓励护理对象及家庭成员积极参与 随时注意收集各种与护理对象健康相关的资料 及时、准确的进行各种护理记录 五、评价 * 社区护理程序是社区护理工作中一种系统 的、科学的为护理对象确认问题和解决问 题的工作方法，它分为评估、诊断、计划 、实施、评价五个步骤，且是一个持续不 断的循环过程。 评估 分析 压力 反应程度 社区护理诊断 实施 计划 评价 一级、二级、三级预防 社区健康受多方面因素影响 社区健康护理活动应用护理程序 按活动性质分类 过程评价 结果评价 过程评价 1.评估阶段 2.确定问题阶段 3.计划阶段 4.实施阶段 5.评价阶段 结果评价： 1.近期效果评价 2.远期效果评价 分类 社会学硕士或博士在做社工（注册社工） 社区护理学硕士 修的课程，社会学，管理学等人文方面的课程，质性研究方法。 纪连海 社区的位置和范围：包括社区的地理位置，东南西北的界线，是大社区还是小社区； 社区的自然环境特征：如社区中是否存在一些特殊的自然环境，这些特殊的环境是否对当地居民是否造成威胁，这些环境能否满足当地居民的需求； 气候特征： 社区的气温、湿度如何，社区气候对社区健康的影响，社区是应付气候变化的能力。 社区的动植物分布：动植树物的分布是否对人群造成危害？ 社区中的医疗保健服务点：如社区中主要的医疗保健场所场所、位置，社区居民可以使用的社区以外的必要的医疗保健服务，社区无法满足居民的需求的原因等。 人为环境：社区中的主要工业、空气污染、水、噪声污染，交通状况等。 交通；气候干，辣椒 包括社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成，社区人口的职业类型、教育程度组成。 ：包括社区人口的出生率、死亡率、平均寿命、婴儿死亡率，以及本社区居民的主要健康问题。 包括社区中正规、非正规的文教机构的分布，以及社区居民的对它们的接受度和利用度。 ：包括社区中提供卫生服务的机构，社区中的卫生人力资源情况，如服务人口数、万人床位数、医护人员数，社区卫生经费数及来源。 ：包括社区主要的经济类型，居民的职业类别、社会经济地位，以及经济对生活、医疗卫生影响的影响。：如社区领导人，政府对社区卫生的关心、影响， 政府组织的分布、服务时间，居民的满意度，社区福利机构的分布，是否完善。 ：社区内的大众传播媒体，如报纸、电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海报等。 ：如社区内的消防、警暑、卫生环保所等保护性服务机关，社区居民的主要交通工具，交通运输是否便利？ 主要有信访法问卷调查和访谈法。信访法调查指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回，它的优点是调查范围广、高效、经济；缺点是回答率低。访谈问卷调查法直接与受访对象交流，回答率高、灵活性高，缺点是耗时、开支大。 *