10 心脏的泵血功能课件.pptVIP

抗凝、纤溶；血型 抗凝 内皮细胞的作用 内源性抗凝物质：抗凝血酶+肝素 纤维蛋白溶解系统：组成、过程 血型（ABO血型；Rh血型） 分型原则；抗体特点 交叉配血实验：对输血的指导意义 * 抗凝 （2001）正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有： A 血液流动快 B 血管内膜光滑完整 C 纤维蛋白溶解系统的作用 D 有抗凝血物质存在 （2004）肝素抗凝血的主要作用机理是： A 抑制X因子激活 B 增强抗凝血酶Ⅲ的活性 C 去除Ca2+ D 促进纤维蛋白溶解 E 抑制血小板的作用 （2008）实验中常用枸橼酸钠抗凝血，其机制是： A 抑制凝血酶的活性 B 加强抗凝血酶Ⅲ的作用 C 防止血小板激活 D 螯合血浆中的Ca2+ * 纤溶 （2005）纤维蛋白降解产物的主要作用是： A 促进凝血酶的活性 B 防止血小板的激活 C 对抗血液凝固 D 促进纤维蛋白单体聚合 E 抑制纤维蛋白溶解 * 血型 （2011）Rh阴性的母亲生下Rh阳性子女，有可能： A 巨幼红细胞性贫血 B 血友病 C 新生儿溶血性贫血 D 红细胞增多症 （2012）Rh血型的主要抗体是： A IgA B IgD C IgG D IgE * 第四章 血液循环 * 循环系统的生理功能 运输功能 调节功能 防御功能 * 第一节 心脏的泵血功能 心脏泵血的过程和机制 心动周期 收缩期；舒张期 心房、心室先后收缩 心房或者心室左右同步收缩 全心舒张期 舒张期长于收缩期 心率 主要影响舒张期 * 心脏的泵血过程 心脏泵血的动力 直接动力 室内压的变化 房室瓣 动脉瓣 室内压↑ 动脉压：射血 关闭 开启 室内压↓ 心房压：充盈 开启 关闭 原动力 心肌的舒缩活动（主要是心室肌） 心脏瓣膜的单向开启 * 病例分析 患者男性，73岁。因呼吸困难，腹部膨胀和脚踝肿胀被送至医院。晚上病人常因急性呼吸困难醒来。既往有心绞痛发作史，伴有进行性呼吸困难。检查发现：轻度紫绀（皮肤呈淡蓝色）、颈静脉扩张、呼吸加快、双侧肺基底部啰音、肝在肋缘下2 cm可触及、脚踝水肿。胸部X光片检查发现：心脏增大，双肺基底部弥漫性阴影。治疗包括：卧床休息；洋地黄；利尿剂。 心力衰竭 * 病例分析 患者女性，55岁。因严重的呼吸困难，腹胀和疲乏而就诊。患者有风湿热病史，且自述从幼年起有心脏杂音。体格检查发现：病人呼吸困难，轻度紫绀，脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉怒张，肝肋下可触及。心率100次/min，心尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音，双侧肺底部啰音。 风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄 * 心脏的泵血过程 左心室的泵血过程 心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期 * 心脏的泵血过程 时期 压力 主动脉瓣 二尖瓣 等容收缩期 心房压心室压动脉压 关闭 关闭 快速射血期 心室压动脉压 开启 关闭 减慢射血期 心室压动脉压 开启 关闭 等容舒张期 心房压心室压动脉压 关闭 关闭 快速充盈期 心室压心房压 关闭 开启 减慢充盈期 心室压心房压 关闭 开启 心房收缩期 心室压心房压 关闭 开启 * 心脏的泵血过程 压力变化最快的时期 等容收缩期 等容舒张期 瓣膜都关闭的时期 等容收缩期 等容舒张期 压力最高的时期 快速射血期末 压力最低的时期 快速充盈期末 * 心音的产生 第一心音 房室瓣突然关闭 心室收缩的开始 音调较低，持续时间较长 第二心音 动脉瓣突然关闭 心室舒张的开始 音调较高，持续时间较短 心脏杂音 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 * 小结 基本概念：心动周期；心率 心动周期特点 心房、心室先后收缩 左、右心同步收缩 舒张期 收缩期 心脏泵血过程 直接动力：室内压 原动力：心室肌舒缩活动 * 小结 基本概念：心动周期；心率 心脏泵血过程 * 心室肌 压力差 房室瓣 动脉瓣 血流 等容收缩期 收缩 房内压室内压动脉压 关闭 关闭 无 快速射血期 收缩 室内压动脉压 关闭 开启 心室→动脉 减慢射血期 收缩 室内压动脉压 射血动力为惯性 关闭 开启 心室→动脉 等容舒张期 舒张 房内压室内压动脉压 关闭 关闭 无 快速充盈期 舒张 房内压室内压 开启 关闭 心房→心室 减慢充盈期 舒张 房内压室内压 开启 关闭 心房→心室 心房收缩期 舒张 房内压室内压 开启 关闭 心房→心室 小结 心音 * 第一心音 第二心音 产生原因 房室瓣关闭 动脉瓣关闭 标志 收缩期开始 舒张期开始 特点 音调较低 持续时间较长 音调较高 持续时间较短 参考答案：ABCD；B；D * 参考答案：C * 参考答案：C * 参考答案：ABCD；B；D * 参考答案：