6.风险评估课件.pptVIP

管理和行政控制可能出现的结果 大机构：1.传染性病例的比例高；2.更多人群暴露 小机构：1.传染性病例的比例低；2.较少人群暴露 大机构2%的风险=98人暴露 10个小机构2%的风险=18人暴露 保护了80人 病人和员工的分离-之前 之前 病人和员工的分离-之后 病人和员工的位置 哪里有问题 ? 病人和员工的位置 环境控制 建筑物控制 位置 / 建筑方向 设计 自然通风 开放处的大小 交通流 相对经济便宜或者如果计划阶段有所考虑，可以不花钱 工程控制 机械通风 (或混合式) 通风扇 空调和过滤系统 专业的紫外线消毒设备 … 相对成本较高 环境控制 目标 降低传染性气溶胶的浓度（空气中的飞沫核） 引导传染性空气的方向（从潜在的污染源到排气口或足够稀释的区域，即从清洁区到非清洁区） 需要考虑的 设计 操作 维修 可持续性 环境控制 概要 城市规划情况 建筑物的位置和方向 通道 建筑物的形式和面积 建筑方法和材料 门窗的位置、类型和操作 其他通道 (烟囱、楼梯、电梯等) 外部因素 (山、墙、屏幕等) 环境控制 其他需要考虑的因素 气候 (风、气温、雨、湿度等) 室外空气质量 国家 / 地方标准 文化行为 建筑生命周期 (运行、维护、翻修、扩展、其他用途等) 能源供应 (自然 v. 机械通风) 费用 (固定资产, 维护, 能源) 合格的员工 个人防护设备 医务人员的呼吸器和病人的外科口罩 白大褂、手套、眼镜 当传染的机率增加时 如果个人防护设备使用得当，相对经济， 优先 管理和行政控制 (尽量减少与传染病病人暴露的机会，减少或避免住院，限制门诊人数，避免病房和候诊区过于拥挤等) 这些应该与环境控制和个人防护控设备结合使用(通常在医院所见都是与此相反的) 机构中结核病感染控制评估 了解某段时间结核病传染的危险情况，评估结核病感染控制措施的实施情况（如之前和之后） 从结核病感染控制评估工具中获得的基线数据(容易, 便宜，简短) 注：对所有员工进行结核菌素皮肤试验 (或其他方法) 需要很多时间 + 其它不便. 基线数据和结核病感染控制评估工具与下一次使用的比较 重复 (持续的回顾过程)  机构中结核病感染控制评估 结核病感染控制评估工具使用练习 (在介绍感染控制层次之后)。 方法 (基线数据) 谁应该参与？ 机构中的一些代表和接受过感染控制理论培训的人员 填写评估工具，讨论答案 机构中结核病感染控制存在薄弱的地方，请不要觉得气馁（如果是100%好，就不需要评估了） 机构中结核病感染控制评估 方法(下一次重复) 频率: 月/季度? (根据需求) 相同的一组人员 (至少在初期) 与之前的评估结果做比较，找到进步和不足 但是外部人员完成结核病感染控制质量监测日志 将报告提交到感染预防控制委员会 结核病实验室的风险评估 国家结核病参比实验室 危险评估 什么是危险区域？ 处于什么危险之中？ 其他人处于什么危险之中？ 使用者有什么样的行为？ … 风险评估是基于专业判断，即由熟悉机构具体特征的个体来实施，并考虑到设备、程序、现有的控制装置和设施。 微生物风险分析 Microbiological Risk Analysis 危害评估 Risk assessment 危害管理 Risk management 危害信息交流 Risk communication 职责： 采取科学的方法分析对人群可能构成危害的微生物或化学制 剂，根据正确的分析结果制定出可行的管理方案，并将此危害性 向有关部门或群体公布。 General Principles of Microbiological Risk assessment 微生物风险评估的基本原则 1.危害性评估结果应具有科学依据 2.危害性评估与危害性管理在功能上应有所区分 3.危害性评估应严格按照所规定的步骤进行 4.危害性评估过程应透明化 5.对评估所需的时间、经费和资源等作出预算 6.当获得新的相关资料后，要对以往作出的评估进行修订 量化的危害评估方法是一种用来对某种包括微生 物在内的有害物质的危害性及其危害严重程度作出评 估的技术手段。 量化的危害评估 Quantitative risk assessment (QRA) 微生物的风险评估 危害识别（ hazard identification ） 暴露评估（exposure assessment） 应答量评估（ dose-response assessment ） 风险特征描述（ risk characterization ） Microbiological Risk assessment 微生物的危害评估 危害识别（ hazard identification ） 对可疑病源微生