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第五章 呼 吸Respiration 第一节 肺通气(Pulmonary Ventilation) 呼吸道有过滤、除尘、加温、加湿、发声、共鸣的功能。呼吸道不具备气体交换的功能。 一、肺通气的原理 (一)呼吸运动 概念：胸廓的节律性扩大和缩小。它是通过呼吸肌的舒缩活动来实现的，构成肺的通气动力。 呼吸肌： 主要吸气肌:膈肌和肋间外肌 辅助吸气肌:胸肌、斜方肌、胸锁乳突肌和背阔肌等 呼气肌：肋间内肌和腹壁肌 肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant) 来源：肺泡Ⅱ型上皮细胞合成并分泌，是复杂的脂蛋白混合物，以单分子层的形式分布于肺泡液-气界面上，其密度随肺泡的张缩而改变。 作用：降低肺泡表面张力 2.肺活量 概念：最大深吸气后，再做最大呼气时所呼出的气量，称为肺活量 。 正常值：男性约为3500ml，女性约为2500ml，运动锻炼既能使人的肺活量水平提高，也能延缓肺活量的衰减，高水平的运动员肺活量可达7000ml之多。 时间肺活量 在最大吸气之后，以最快速度进行最大呼气，记录在一定时间内所能呼出的气量。 第l秒： 83%肺活量 最有意义 第2秒： 96%肺活量 第3秒： 99%肺活量 时间肺活量是一个评价肺通气功能较好的动态指标，它不仅反映肺活量的大小，而且还能反映肺的弹性是否降低、气道是否狭窄、呼吸阻力是否增加等情况。 3.肺通气量 概念：单位时间内吸入(或呼出)的气量 = 潮气量 X 呼吸频率 安静时：6-8L 剧烈运动时：80-15OL或更多(180-200L) 4.肺泡通气量 指每分钟吸入肺泡的实际能与血液进行气体交换的有效通气量。=(潮气量-生理无效腔)X呼吸频率 5.无效腔 dead space 解剖无效腔 无气体交换能力的腔（从上呼吸道→终末细支气管 肺泡无效腔 因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔 生理无效腔 ＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 重 点 呼吸的三个环节及其作用*。 肺通气的动力*。 肺内压、胸内压和大气压的关系。 胸膜腔内压是负压的生理意义*。 潮气量、肺通气量、肺泡通气量的概念。 作 业 1. 呼吸的三个环节及其作用? 2. 肺通气的直接动力和原动力? 3. 肺内压、胸内压和大气压的关系? 4. 简述胸膜腔内压是负压的生理意义。 5. 什么是潮气量、肺通气量、肺泡通气量。 * * 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程 1. 外呼吸external respiration 肺通气/肺换气 2. 气体运输gas transport 3. 内呼吸internal respiration 呼 吸 过 程的三环节 (二)肺通气的动力 直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差 原动力:节律性呼吸运动 平静呼吸和用力呼吸 1.特点： a.平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 b.用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 2.呼吸形式： 腹式呼吸: 婴儿；双杠或地上做倒立的动作 胸式呼吸: 屈体直角动作造型 混合呼吸: 正常成人 肺内压 (intrapulmonary pressure) 肺泡内的压力。在呼吸运动过程中呈周期性交替升降。 平静吸气时，肺内压大气压； 平静呼气时，肺内压大气压； 吸气末与呼气末，肺内压=大气压。 肺的天然容积 胸膜腔内压(intrapleural pressure) 胸膜腔内的压力——负压 胸膜腔内压（胸内压）＝肺内压－肺回缩力 胸膜腔内压形成机理 胸内压＝－肺回缩力 平静呼气、吸气末：肺内压＝大气压 即使在呼气末胸廓缩小时，肺仍然处于扩张状态 平静呼吸过程中胸膜腔内压始终为负值 胸膜腔内压 = 肺内压 - 肺弹性回缩力 平静呼气时： -5～-3 mmHg; 平静吸气时：-10～-5 mmHg 特点： 在平静呼吸过程中，胸膜腔内压低于大气压，称为“负压”；在呼吸运动过程中，呈周期性交替升降。 生理意义: 维持肺处于扩张状态(气胸) 促进血液和淋巴液的回流。 (三)肺通气的阻力 弹性阻力: Elastic resistance 占70% 非弹性阻力: Non-elastic resistance 占30％ 弹性阻力 胸廓弹性阻力:与胸廓所处的位置有关 肺弹性阻力 肺弹性回缩力 1/3 肺泡表面张力 2/3 肺泡表面张力 概念：肺泡内壁有一薄层液体，它与肺泡内的气体形成了液-气界面，由于液体分子间的吸引力远大于液体与气体分子之间的吸引力，因而使液体表面有尽量缩小的倾向。 肺泡表面张力的