心境障碍患者的临床治疗体会.docVIP

心境障碍患者的临床治疗体会 张海青 (江苏省连云港市东海县精神病医院精神科222313) 【摘要】目的 探究心境障碍的患者的诊断，治疗和恢复的状况，并进行分析。方法 根据2012年6月30日至2015年6月30日在某医院精神科住院的48例心境障碍患者的资料，临床治疗情况进行讨论分析。结果 诊断出35例抑郁症患者，3例狂躁症患者，5例双相障碍抑郁症患者，5例双相障碍狂躁症患者。结论：分析心境障碍患者的临床资料，结合其临床治疗方式，对心境障碍患者的治疗效果进行研究，有效地减少病情的复发，具有重要的现实意义。 关键词：心境障碍；双相障碍；临床治疗体会 心境障碍是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理状态，原称“情感性精神障碍”，现称“心境障碍”[1]。本病实际上是多源的，常见于精神科和内外科各科。心境障碍是指悲伤或情绪高涨显得十分强烈，并且持久，超过了对生活事件应激反应的程度[2]。本病属中医“癫”、“狂”范畴。在精神疾病的治疗中，主要以药物治疗为主。在急性期的时候能否选取合理的药物对疾病的预后起决定性的作用，这是治疗的关键所在。现根据某医院的48例患者的临床资料及治疗情况进行分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对2012年6月30日至2015年6月30日期间在某医院精神科住院的48例心境障碍患者的临床资料进行研究。其中26例男性，22例女性；22例首次住院，26例多次住院；平均总病程（2.9±2.4）年，平均年龄（33.4±11.7）岁。 方法 将48例患者分为两组，即实验组和观察组。给实验组的患者使用精神治疗药物诺米芬新片，给观察组的患者使用精神治疗药物安定片。 采用汉密尔顿抑郁量表以及汉密尔顿焦虑量表进行心境障碍评定，采用一至两名经过专业培训的心境障碍评定人员完成本次研究，记录所有患者心境障碍评定情况并给予统计学分析。 实验组的心境障碍患者服用诺米芬新，口服；开始50mg，每日2～3次，7～10日后可根据病情调整剂量。有些人可能需用至每日200mg。老年人剂量减半4）观察组的心境障碍患者服用安定，口服一次2.5-5mg一日7.5-15mg。 5）医护人员在给患者用药时，一定要注意用药禁忌。实验组所服用的诺米芬新应注意不良反应有焦虑不安、恶心、呕吐、口干，罕见有溶血性贫血。可加重精神分裂症，故精神病人禁用。缺血性心脏病患者慎用。应用MAOI者，在14日内不提用该药。 6）而观察组所使用的安定片应注意一般剂量或较大剂量，常有嗜睡、疲乏、头昏及共济失调、头痛、语言不清、震颤、心动过缓、低血压、视物模糊及复视等。过敏反应皮肤瘙痒，荨麻疹，红斑疹，急性血小板减少性紫癜。亦可出现血管神经性水肿，关节炎，支气管痉挛，高热，晕厥，甚至红斑狼疮样综合症，过敏性休克等。血液系统反应可有血小板、白细胞、粒细胞减少、红细胞发育不全、再生障碍性贫血。急性中毒表现为动作失调、肌无力、语言不清、精神混乱、嗜睡、严重者还将出现昏迷，反射减弱和呼吸停顿。系统反应由于大剂量时可抑制中枢神经系统和心血管系统，可发生昏迷、反射消失、血压降低、呼吸停顿，亦可发生血压降低、心率失常、心脏及周围循环衰竭。成瘾性长期应用可成瘾，突然停顿，常可出现戒断症状。慢性肾上腺功能不全症患者，应用本品时，可促发肾上腺危象。 7)在患者服用精神性的药物之后，观察患者的各项生命体征和精神状况。 1.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包将所有的数据进行统计学分析，对于计量资料用（(X±S）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 在某医院精神科住院的48例心境障碍患者中，诊断35例抑郁症，3例躁狂症，5例双相障碍抑郁状态，5例双相障碍躁狂状态，24例服用诺米芬新；24例服用安定片。实验组的心境障碍的患者精神恢复正常比率为，观察组的心境障碍的患者精神恢复正常的比率为，见表一。 表一 48例心境障碍患者精神恢复率 恢复人数 未恢复人数 恢复人数所占百分比 实验组 42 6 87.5% 对照组 36 12 75% P 0.05 48例心境障碍住院患者均使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对其心境抑郁情况进行评分，具体见表2. 表二48例心境障碍住院患者心境抑郁评分结果分析（n,%） 抑郁等级 发生人数 所占比例 轻度抑郁 10 20.8% 中度抑郁 28 58.3% 重度抑郁 10 20.8% 3 讨论 临床上，单相心境障碍患者情绪表现为抑郁焦虑。而隐匿性抑郁症患者，躯体不适取代了他们的抑郁心境，使得他们在意识中感受不到自己的抑郁心境。患有此类疾病的患者会诉述自己体验不到普通人所能体验到的情绪，如悲哀、欢乐、和愉快[3]。病态程度严重