外三科月末质量分析解析.ppt

发生DVT的原因分析： 病人均为高危人群（全麻术后、外伤卧床； 高龄、癌症大手术后禁食水病人）气压治疗2/日偏少，术后不能应用抗凝药物； 口头及图片告知病人DVT风险效果不好； 卧床功能训练指导了，督导、执行不量化； 护士长床旁评价停留于弥补大家缺陷，没有严格考核到个人； 全员没有对DVT预防提到应有的高度，认为发生也是情理之中的。 针对发生DVT制订改进措施： DVT高危人群与医生沟通充分补液，加大气压治疗频次，在保证安全的情况下及早使用抗凝药物； 将DVT预防宣教视频播放给每一位高风险患者； 卧床功能训练指导、督导、量化执行每班按时进行； 护士长床旁评价功能锻炼未按时、量化落实的晨会点名批评并按次进行考核； 全员对DVT预防工作提到第一位，要把发生DVT找我们自己的不足纳入常规，不断提升我们的护理质量 手术禁食水通知不到位不良事件分析： 原因分析： 1、责任护士不知晓手术患者禁食水的目的及意义 2、责任护士不知晓手术禁食水的时间 3、责任护士没有将禁食水时间纳入交接班，夜班护士接班未再次查对； 手术禁食水通知不到位不良事件分析 改进措施： 1、再次学习手术禁食水的目的及意义，全员知晓 2、手术禁食水时间纳入交接班内容 3、接班护士进行检查督导手术宣教内容，不合格者责任护士重新宣教。 护理记录改进措施： 1、要体现真实客观，实事求是写，记录所看到的内容，表格不能体现时记录在“病情观察及护理措施”栏内。 2、观察的结果给予什么护理措施要有记录. 3、发生病情变化时必须监测生命体征并与医生告知，以保证医护记录一致。对病情监测记录有连续性，可以以时间顺序记，不能所有的情况都记录在一个时间。 3、对DVT的指导、安全指导、用药观察及指导、术后协助患者下床活动等有所体现，纳入记录内容。 4、各项风险评分要准确，不能不看随意填写。 操作并发症不良事件分析： 原因分析： 1、锁骨下静脉堵管系护士责任心差引起，更换瓶装液体时未去掉排气管的输液帽。 2、发生静脉炎跟药物刺激有关，护士观察不到位，液体未按时更换注射部位，针眼发红时处理不及时。 操作并发症不良事件分析： 改进措施： 1、要求中心静脉置管换液时护士必须在床边观察3分钟，责任护士必须做好家属的宣教。2、是护士的责任心发生堵管事件的必须严格考核，扣款200元＋休假一天。 3、使用刺激性药物时必须建立两条套管针液路，保证12小时更换一次。 4、及时使用水胶体 术前降压药漏服不良事件分析： 原因分析： 1、责任护士未交班，未在床头提示本提示。 2、发药护士未按规范发药，未推车进病房发药。 3、晨测血压高未及时通知医生，对手术患者关注不到位。 4、晨床头交接班时流于形式，未认真核对口服药本。 口服药漏服不良事件分析： 改进措施： 1、手术患者的晨降压药必须交班，并在床头提示本提示。 2、要求护士必须按规范发药，推车进病房发药，不允许同时发两个患者的药。 3、手术患者的血压超过160/90，必须通知医生，护士高度重视。 4、交接班时必须携带口服药本，认真核对。 出院药品漏发给病人事件分析 分析原因： 1、退热药为临时医嘱，口服本无登记，出院看口服本不能起到把关作用； 2、出院患者没有常规检查冰箱内有无药品需归还； 3、护士长对出院漏发药缺乏考核力度。 出院药品漏发给病人事件分析 改进措施： 1、治疗班每日查看冰箱口服、外用药品是否为在院患者药品； 2、出院患者责任护士常规检查冰箱内有无药品需归还； 3、护士长对出院漏发药加大考核力度，发现一次扣10元并将药品负责归还患者。 让我们—— * * 外三科护理质量分析 1、护理目标完成情况； 2、护理工作统计情况； 3、发生DVT情况分析,改进措施； 4、本月不良事件分析、改进； 完成：基础护理合格率≥95%，危重一级护理合格率≥95%，分级护理合格率≥95%，消毒隔离合格率≥ 95%， 护士三基理论考试合格率100%， 未完成： 健康教育合格率≥95%， 健康教育不达标原因分析及改进措施： 原因分析： 1、宣教停留于表面，认为病人及家属对疾病知识需求不大，没必要； 2、护士长有检查，无严格考核与规范培训； 3、专科健康教育路径单没有充分利用。 改进措施： 1、根据病人的文化水平对疾病知识主动性宣教，原则简单易懂，先从疾病怎么回事，为什么禁食水开始规范宣教； 2、护士长将科内常见病宣教整理打印并培训后检查落实 3、将宣教手册每病室放置，责任到人进行有效利用和管理 出院人数 手术例数 手术后转回外二科 140 49 5 护理工作统计情况 静脉输液 静脉输血 皮下注射 动脉采血 灌肠 导尿 肌肉注射 总数 934 5 237 33 45 18 63 并发症 1 并发症 无 并发症 无 并发症